急性腹膜炎的并发症有哪些(急性腹膜炎的处理原则)

一、继发性腹膜炎

1.腹内脏器的急性穿孔与破裂

是最常见的原因。空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生。实质脏器也可因脓肿或癌肿而发生破裂。

2.腹内脏器急性感染的扩散

如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染(如产褥热、输卵管炎)等，可蔓延至腹膜引起急性炎症。

3.急性肠梗阻

肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝、肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起绞窄性肠梗阻后，因肠壁损伤，失去正常的屏障作用，肠内细菌可经肠壁侵入腹腔，产生腹膜炎。

4.腹部外科情况

(1)利器、子弹穿通腹壁时，可穿破空腔脏器或将外界细菌引入腹腔，腹部撞伤有时也可使内脏破裂，产生急性腹膜炎。

(2)腹部手术时，由于消毒不严，而将外面细菌带至腹腔;也可因手术不慎，使局部的感染扩散，或胃、肠、胆、胰的缝合口溢漏。

(3)有时由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析时忽视无菌操作，均可造成急性腹膜炎的后果。

2.原发性腹膜炎

致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。其途径一般为：(1)血行播散，致病菌从呼吸道或感染灶通过血行播散至腹膜.多造成婴儿和儿童的原发性腹膜;(2)上行感染，来自女性生殖道的细菌通过输卵管直接向上扩散至腹膜腔，如淋病性腹膜炎;(3)直接扩散，泌尿系感染时，细菌可通过腹膜层直接扩散至腹膜腔;(4)透壁性感染，特殊情况下，如肝硬化腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力降低时，肠腔内细菌即可通过肠壁进入腹腔，引起腹膜炎。

例题：

急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的?

A.溃疡病急性穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.肠管损伤破裂

D.直肠下段损伤

E.腹内脏器炎症的扩散

正确答案：D

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