医学考试病例分析题(医考病例分析模板)

在医疗卫生事业单位考试中，题型的种类越来越多，比如山东的考试中经常会出现病例分析题，这种病例分析题不是主观题，而是客观题，并且是不定项的选择题。出题的方式如何呢，下面一道真题模拟题让大家了解一下此种题型。希望对学员们的考试有帮助。

患者男性，42岁，腹部被汽车撞伤后2小时入院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP75/45mmHg，化验Hb50g/L,入院后立即给与输血，当输入10ml时，突然出现寒战、高热、腰背酸痛，并有血红蛋白尿。

1.该患者发生了什么反应

A.发热反应 B.过敏反应

C.溶血反应 D.枸橼酸钠中毒反应

1.【答案】C。解析：病人输入血液10ml时，突然出现寒战、高热、腰背酸痛，溶血反应第一阶段的表现，是因为红细胞凝集成团，阻塞部分小血管造成组织缺血缺氧。血红蛋白尿，是第二阶段，是由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中导致的。

2.如果病情继续发展可能出现的临床表现是什么

A.少尿或无尿 B.蛋白尿

C.低钾血症 D.酸中毒

2.【答案】ABD。解析：病情继续发展到最后阶段，由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管，患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，管型尿和蛋白尿，高血钾、酸中毒，严重者可致死亡。

3.发生该反应的原因有哪些

A.输入异型血 B.血液中加入药物

C.Rh血型不合 D.血液被剧烈震荡

3.【答案】ABCD。解析：溶血反应的原因①输入异型血(ABO血型)：一般反应迅速，症状发生快，后果也较严重;②输入变质血，血液被剧烈震荡，血液中加入药物等;③Rh血型不合所致溶血。

4.对该反应处理正确的是

A.立即减慢输血速度 B.静点碳酸氢钠

C.肌注肾上腺素 D.双侧腰部封闭

4.【答案】BCD。解析：溶血反应的治疗①立即停止输血，并通知医生，重新作血型鉴定及交叉配血试验。②保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。③碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管。④密切观察并记录患者生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、尿闭，应按急性肾衰竭处理;如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。

5.有关输血的适应症，正确的是

A.急性出血 B.慢性贫血和低蛋白血症

C.严重感染 D.凝血异常

5.【答案】ABCD。解析：输血的目的(1)补充血容量，增加有效循环血量。常用于失血、失液导致的血容量减少或休克的患者。(2)补充血红蛋白，促进携氧功能，纠正贫血。常用于严重贫血患者。(3)补充抗体，增加机体免疫力。常用于严重感染的患者等。(4)补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。常用于低蛋白血症的患者。(5)补充凝血因子和血小板，利于止血，可预防及控制出血。常用于凝血功能障碍的患者。

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