肝功能检查指标及意义(肝功能检查项目指标及临床意义)

肝脏是人体的实质性腺体器官，其基本的功能是物质代谢，在体内蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素等物质代谢中起着重要作用，同时，肝脏还有分泌、排泄、生物转化及胆红素，当肝细胞发生变性及坏死等损伤后，可导致血清酶学指标的变化，当肝细胞大量损伤后，则可导致肝脏代谢功能的明显变化，通过检测血清某些酶及其同工酶活性或量的变化可早期发现肝脏的急性损伤。肝功能检查指标的考查也是事业单位考试中经常容易出现的内容，中公教育老师李夏露就选取其中主要的指标，帮助大家梳理肝功能的相关考点。

一、蛋白质代谢功能检测

1.血清总蛋白、清蛋白、清蛋白/球蛋白：

大部分总蛋白和全部清蛋白是由肝脏合成的，因此是反映肝脏合成功能的重要指标。

清蛋白是血清中的主要蛋白质组成，是维持人体血液胶体渗透压的重要物质。

总蛋白减去清蛋白的量，即为球蛋白，球蛋白与机体免疫功能和血浆粘度密切相关。

2.凝血酶原时间的检测

肝脏损害引起凝血因子含量减少，急性肝损伤时，凝血酶原时间延长>3s，当出现爆发性肝炎时，如凝血酶原时间延长、纤维蛋白原及血小板都降低，则可诊断为DIC。

二、脂类代谢功能测定

1.血清胆固醇及胆固醇酯

大部分内源性胆固醇是由肝脏合成的，并在卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶(全部由肝脏合成)的作用下生成胆固醇酯。当肝细胞受损时，酶合成减少，导致胆固醇酯化障碍，血中胆固醇酯减少。

2.总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素

胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。新形成的胆红素为游离淡红色、在血中与清蛋白结合形成的复合体叫非结合胆红素。非结合胆红素分子量大，不能通过肾小球滤过，因此随血液回流入肝脏，在此处胆红素与清蛋白分离，通过代谢之后，形成结合胆红素，结合胆红素再随胆汁进入肠道之后生成尿胆素原和尿胆素随粪便排出。临床通过结合胆红素(CB)与总胆红素(STB)比值，可协助鉴别黄疸类型：CB/STB<20%提示溶血性黄疸、CB/STB介于20%-50%提示肝细胞性黄疸、CB/STB>50%提示胆汁淤积性黄疸。

3.丙氨酸氨基转移酶(ALT)、冬氨酸氨基转移酶(AST)

肝脏是人体内含酶最丰富的器官，在全身物质代谢及生物转化中都起重要作用。同工酶是指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同的一组酶。常用的有ALT、AST。正常情况下，ALT、AST都为特异性细胞内功能酶，ALT存在于非线粒体中，AST存在于线粒体中，血清中含量低，但是在肝功能受损时，肝细胞膜通透性增加，大量ALT、AST释放入血，导致血中ALT、AST升高。ALT半衰期长、AST半衰期短，因此ALT测定反应肝细胞损伤的灵敏度较AST高。肝功能中度损伤时ALT漏出率远远高于AST，故ALT灵敏，在肝功能重度损伤时，线粒体膜遭到破坏，导致AST释放入血增多，因此AST/ALT增高。

4.脯氨酰羟化酶(PH)

是胶原纤维合成酶，在脏器发生纤维化时，PH在该器官组织内的活动增加。常用于肝硬化及血吸虫性肝纤维化的诊断。

中公教育老师 李夏露

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