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乳房承担着非常重要的责任,不仅展示了女性的体态美,而且承担着哺育后代的能力。而目前乳腺癌的发病率在过去50年中呈缓慢上升趋势,已跃居女性恶性肿瘤第一位。对女性的身体和心理都造成了非常严重的影响,那么什么是乳腺癌呢?
乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单位的上皮性恶性肿瘤。常发于40~60岁的妇女,小于35岁的女性较少发病。男性乳腺癌罕见,约占全部乳腺癌的1%。癌肿半数以上发生于乳腺外上象限,其次为乳腺中央区和其他象限。
乳腺癌组织形态十分复杂,类型较多,大致上分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。
一、非浸润性癌分为导管原位癌和小叶原位癌,二者均来自终末导管-小叶单位上皮细胞,局限于基底膜以内,未向间质或淋巴管、血管浸润。具有发展为浸润癌的趋势,但非必然如此。
二、浸润性癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌及特殊类型浸润性癌。其中浸润性导管癌由导管内癌发展而来,癌细胞突破导管基膜向间质浸润,是最常见的乳腺癌类型,约占乳腺癌70%。镜下,组织学形态多种多样,癌细胞排列成巢状、团索状,或伴有少量腺样结构。可保留部分原有的导管内原位癌结构,或完全缺如。癌细胞大小形态各异,多形性常较明显,核分裂象多见,常见局部肿瘤细胞坏死。肿瘤间质有致密的纤维组织增生,癌细胞在纤维间质内浸润生长,二者比例各不相同。肉眼观,肿瘤呈灰白色,质硬,切面有砂粒感,无包膜,与周围组织分界不清,活动度差。常可见癌组织呈树根状侵入邻近组织内,大者可深达筋膜。如癌肿侵及乳头又伴有大量纤维组织增生时,由于癌周增生的纤维组织收缩,可导致乳头下陷。如癌组织阻塞真皮内淋巴管,可致皮肤水肿,而毛囊汗腺处皮肤相对下陷,呈橘皮样外观。如癌组织穿破皮肤,可形成溃疡。
近年来,乳腺癌的发病率不断升高,患者乳房的外观发生了很大改变,不仅对患者个人自尊而且对其婚姻生活都会有有恶劣的影响。定期的乳房自我检查有助于及早发现乳房的病变,因此20岁以上的妇女,特别是高危人群每月进行1次乳房自我检查。术后病人也应每月自查1次,以便早期发现复发征象。检查时间最好选在月经周期的第7~10日,或月经结束后2~3日,已经绝经的女性应选择每个月固定的1日检查。40岁以上女性或乳腺癌术后病人每年还应行钼靶X线检查。乳房自我检查方法如下。
1.视诊:站在镜前取各种姿势(两臂放松垂于身体两侧、向前弯腰或双手上举置于头后),观察双侧乳房的大小和外形是否对称;有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变;有无乳头回缩或抬高等。
2.触诊:病人平卧或侧卧,肩下垫软薄枕或将手臂置于头下进行触诊。一侧手的示指、中指和无名指并拢,用指腹在对侧乳房上进行环形触摸,要有一定的压力。从乳房外上象限开始检查,依次为外上、外下、内下、内上象限,然后检查乳头、乳晕,最后检查腋窝有无肿块,乳头有无溢液。若发现肿块和乳头溢液,及时到医院做进一步检查。
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