医护吸痰(执医吸痰)

实操是临床执业医师技能考试中第三站的考查内容，操作涉及用物较多，且步骤较体格检查更为复杂，只有熟练掌握操作要点，并配合练习，才能保证考试顺利通过。下面我们来学习吸痰的主要内容。

一、操作前准备

(1)患者准备：告知患者操作目的取得配合，协助患者取半卧位或仰位。检查病人口、鼻腔，如有活动性义齿应取下。铺治疗巾，将患者头偏向一侧。

(2)物品准备：盛有生理盐水治疗碗1个，吸痰管若干(至少2根)，电动吸引器1台，弯盘1个，治疗巾、纱布、棉签、手电筒，必要时用开口器，压舌板等。

(3)操作者准备：戴帽子、口罩(鼻孔、头发不外露)、洗手。

二、操作步骤

(1)将吸痰器接通电源，检查吸痰器性能是否良好、吸引管道是否畅通，调节负压在40～53.3kPa(300～400mmHg)。

(2)打开吸痰管包装，戴手套，连接吸痰管，吸少量生理盐水，检查其是否通畅并润滑导管。

(3)一手反折吸痰管末端(如用控制侧孔装置，则打开侧孔)，另一手持前端，从口腔插入至咽喉部。

(4)松开吸痰管末端(用控制侧孔装置，则按压侧孔)，吸尽患者口腔和咽喉部分泌物。

(5)更换吸痰管。

(6)一手折叠吸痰管未端(如用控制侧孔装置，则打开侧孔)，另一手持其前端，在无负压的状态下经一侧鼻孔在患者吸气时插入至气管深部，放开吸痰管末端(用控制侧孔装置，则按压侧孔)，开始吸痰。

(7)吸痰时以轻巧的动作左右旋转、向上提拉，以便吸尽气管内痰液;每次抽吸时间不宜超过15秒，一次未吸尽，应间隔3～5分钟后再吸。

(8)吸痰后处理吸痰管，脱手套，抽吸生理盐水冲洗管道，关吸引器开关。

(9)废弃物置于医用垃圾袋，整理操作器械。

(10)操作结束后告知患者相关注意事项。

三、常见错误

(1)操作不熟练或者未练习过吸痰操作，一开始就手忙脚乱。

(2)准备工作不充分：遗漏检查器械性能是否良好、吸痰前后没有检查病人的鼻腔。

(3)漏做口咽部吸痰，直接气管深部吸痰。

(4)吸痰管在口腔盘曲，无法进入气管深部进行操作。

(5)一次吸痰持续时间超过15秒。

(6)吸痰患者痛苦较大，缺乏爱伤意识，没有操作前的交流与告知配合。

(7)吸痰结束后未冲管。

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