铅中毒的治疗措施(铅中毒的治疗方案)

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铅中毒属于职业卫生中非常重点的内容，出题几率高，以机制、临床表现、处理药物为重点掌握内容。

(一)接触机会

1.铅矿开采及冶炼工业

2.熔铅作业

3.铅化合物应用

(二)毒作用机理

1.吸收：铅化合物可以通过呼吸道和消化道吸收(呼吸道为主)。

2.分布：血液中的铅90%以上与红细胞结合。人体内90～95%的铅储存在骨内。

3.代谢：铅在体内的代谢与钙相似。

4.排泄：主要经肾脏随尿排除，尿中排出量可代表铅的吸收情况。

5.毒作用：铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)和血红素合成酶。

(三)临床表现

1.急性中毒：主要是经口摄入，工业生产中已罕见;

胃肠道症状：恶心、呕吐、腹绞痛;中毒性脑病;

2.慢性中毒：早期表现乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等;

(1)神经系统：类神经征，外周神经炎(运动型、感觉型或混合型)，中毒性脑病;

(2)消化系统：食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、便秘，严重时腹绞痛(脐周，止痛药不易缓解，可持续数分钟以上，腹部检查常无阳性体征);

(3)血液及造血系统：轻度贫血(低色素正常细胞型)，点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多;

(4)其它：铅线，肾脏损害，月经失调、流产等。

(四)处理原则

(1)观察对象：可继续原工作，3～6个月复查一次。

(2)轻度中毒：驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业。

(3)中度中毒：驱铅治疗后原则上应调离铅作业。

(4)重度中毒：调离，治疗和休息。

治疗方法包括：

(1)驱铅疗法：3～4日一疗程，间隔3～4日。首选：依地酸二钠钙1.0g/d;二巯基丁二酸钠1.0g/d静脉注射或0.5g/次，每日三次。

(2)对症疗法：镇静剂，腹绞痛(葡萄糖酸钙或阿托品)。

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