高血压基本病理变化特点(高血压的病理变化及临床病理联系)

原发性或持续性高血压，又称高血压病，是我国常见的(占90%~95%)心血管疾病。原发性高血压可分为良性高血压和恶性高血压两种，常见的良性高血压的病理变化是病理学中的一个常考的考点。为了让大家更好地把良性高血压的病理变化区分开来，卫生人才网通过总结的形式就良性高血压的病理变化及其特点进行了相关的总结，希望可以帮助各位考生更好地学习。

我们先来看一道题目：

1.下列能引起原发性颗粒性固缩肾的疾病是：

A.慢性肾盂肾炎 B.急性肾小球肾炎

C.动脉粥样硬化 D.良性高血压病

E.恶性高血压病

【答案】D。解析：良性高血压的肾脏病变期：肉眼观，双肾对称性缩小，质地变硬，肾表面凸凹不平，呈细颗粒状，切面肾皮质变薄，称为原发性颗粒性固缩肾。

一、良性高血压的概念

原发性或特发性高血压，又称高血压病，是我国最常见的心血管疾病(占90%〜95%)，是一种原因未明的、以体循环动脉压升高为主要表现的独立性全身性疾病。多见于中老年人，该病及其并发症的发病率在不同性别和种族间是有区别的。55岁前，男性的患病率较高，到75岁时，女性的患病率反而高于男性。

二、病理变化

1.功能紊乱期：此期为高血压的早期阶段。全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高，因动脉无器质性病变，痉挛缓解后血压可恢复正常。

2.动脉病变期：

(1)细动脉硬化：是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉玻璃样变。细动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉。

(2)小动脉硬化

(3)大动脉硬化

3.内脏病变期：

(1)心脏病变:主要为左心室肥厚，肉眼观，左心室壁增厚，左心室乳头肌和肉柱明显增粗，心腔不扩张，相对缩小，称向心性肥大。晚期当左心室代偿失调，心肌收缩力降低时，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重者可发生心力衰竭。

(2)肾脏病变：肉眼观，双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凸凹不平，呈细颗粒状，切面肾皮质变薄。皮髓质界模糊，肾盂和肾周围组织增多。上述病变特点为原发性颗粒性固缩肾。

(3)脑病变：由于脑细小动脉硬化造成局部组织缺血，毛细血管通透性增加，脑可发生一系列病变。主要表现为：

①脑水肿或高血压脑病(高血压危象);

②脑软化;

③脑出血，是高血压最严重的、往往是致命的并发症。脑出血多为大出血。常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质、脑桥和小脑;

④视网膜病变。

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