风湿性心脏瓣膜病病人的护理(风湿性心脏瓣膜病课件)

风湿性心脏病是常见的心脏病之一，也是护士资格证考试和事业单位考试中常见的考点，其考点较多。其中瓣膜受累后出现瓣膜疾病，对于部分考生而言较难理解和记忆。中公医疗考试研究院的余巍老师就以二尖瓣膜疾病为代表，对瓣膜病进行分析，希望对同学们有所帮助。

一、分类和意义

瓣膜疾病大致可以分为两种：瓣膜关闭不全和瓣膜狭窄。二者的意义是什么呢?

1.瓣膜狭窄表现为瓣膜在应该开放的时候不能完全打开，血液不能顺利通过瓣膜;

2.瓣膜关闭不全即在应该关闭的时候瓣膜不能关闭完全，瓣膜之间留有空隙，导致血液反流。

二、解剖与生理

二尖瓣位于左心房与左心室之间。在心脏收缩期，二尖瓣关闭，血液流动方向是由左心室至主动脉，然后进入体循环;在舒张期时，二尖瓣开放，血液由左心房进入左心室，使左心室逐渐充盈。另外，我们还要知道二尖瓣的开放和关闭在心动周期中所属的哪一时期。根据这些信息，我们可以画出表1：

三、病理及临床表现

1.二尖瓣狭窄

左心室淤血

二尖瓣狭窄时，二尖瓣不能完全打开。二尖瓣开放的时机由表1可看出位于心动周期的舒张期。此时左心房的血液不能顺利通过二尖瓣进入左心室，所以导致左心房淤血，同时左心室血量减少。如图1示：

左心房淤血可导致肺循环压力升高，从而导致肺淤血，所以患者出现呼吸困难，甚至咯血，这些表现随着二尖瓣狭窄程度导致的肺淤血程度加重而加重。

除此之外，由于二尖瓣狭窄时病理表现主要处于心脏舒张期，所以在听诊时，可听到舒张期杂音，该杂音一般出现在舒张中晚期，为一种隆隆样杂音。

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