肾小球肾炎四大临床症状(肾小球肾炎有哪些临床表现)

医学基础知识在医疗卫生招聘考试中是必考内容，今天中公卫生人才网为大就医基中肾小球肾炎相关考点进行简单介绍。

肾小球疾病也称为肾小球肾炎，是以肾小球的损伤和改变为主的一组疾病，可分为原发性肾小球肾炎、继发性肾小球疾病和遗传性肾炎。

一、病因及发病机制

大部分肾小球疾病是Ⅲ型变态反应或免疫复合物沉积性变态反应引起的。抗原抗体复合物主要通过两种形式引起肾小球肾炎：

1.原位免疫复合物形成：抗体直接与肾小球内固有或植入的抗原成分直接发生反应，导致原位免疫复合物的形成。由于抗原性质不同，可引起不同类型的肾小球肾炎。

2.循环免疫复合物沉积：非肾小球性的内源性或外源性可溶性抗原与相应抗体结合在血液循环中形成免疫复合物，随血液流经肾小球时沉积于肾小球，引起免疫损伤。

以上引起肾小球肾炎的两种途径，即肾小球原位免疫复合物的形成和循环免疫复合物的形成并非完全不相关，两者既可单独进行，也可共同作用引起肾小球肾炎。

二、肾小球肾炎临床表现

1.急性肾炎综合征：起病急，血尿、少尿、蛋白尿，水肿、高血压。

2.快速进行性肾炎综合征：起病急，进展快;水肿、血尿、蛋白尿、迅速少尿无尿，氮质血症。

3.肾病综合征：三高一低。

4.慢性肾炎综合征：多尿、夜尿、低比重尿、氮质血症、最终尿毒症。

三、病理类型及特点

注：肾病综合征相关性肾小球肾炎还有局灶性节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎(系膜毛细血管性肾小球肾炎，为系膜细胞和基膜增厚，呈双轨征)、系膜增生性肾小球肾炎。

四、慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎是不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段，临床表现晚期以慢性肾炎综合征病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，大体可呈现继发性颗粒性固缩肾。慢性肾炎的病人病程进展速度差异很大，但预后均很差。

五、IgA肾病

系膜区有IgA沉积，临床表现通常为反复发作的镜下或肉眼血尿。全球最常见的肾炎类型。

【例题】与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：

A.膜性肾炎

B.急性肾炎

C.轻微病变性肾

D.膜性增生性肾炎

E.慢性肾炎

【答案】C。解析：轻微病变性肾小球肾炎与其他类型肾炎不同，电镜观察未找到沉积物，免疫荧光检查也未发现肾小球内有免疫球蛋白或补体。

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