2021长沙市卫计委招聘(2020年长沙市卫健委招聘真题)

2016年长沙市卫计委临床笔试真题解析(A卷)

科目一：基础知识

一、单选题(共65题)

1.【答案】D锁骨下动脉。解析：椎动脉走形：发自锁骨下动脉上后部，进入第六颈椎横突孔后穿枕骨大孔入颅腔，沿延髓侧面斜向内上逐渐转至前面，在脑桥下缘会合成基底动脉，成为椎基底动脉系统。

2.【答案】D腓骨上端。解析：膝关节的组成膝关节由股骨下段、胫骨上段、髌骨以及关节韧带、肌腱和关节囊等结构组成。

3.【答案】B由肝总管和胆囊管合成。解析：胆总管由肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成，向下与胰管相会合。胆总管起始段位于十二指肠上部上方，在肝十二指肠韧带内，然后居十二指肠上部后方，再向下，在胰头与十二指肠降部之间或经胰头之后，最后斜穿十二指肠降部后内侧壁中，在此处与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。

4.【答案】D肺尖高出锁骨上方。解析：肺在胸腔内，位于膈肌的上方，纵膈的两侧。肺叶节叶间裂分叶，左肺的叶间裂为斜裂，右后上斜向前下，将左肺分成上、下两叶。肺的表面有因毗邻器官压迫形成的压迹或沟，如：两肺们前下方均有心压迹;右肺门后方有食管压迹，上方有奇静脉沟。肺尖钝圆，经胸廓上口突入颈根部，在锁骨中内三分之一交界处向上延伸至锁骨上方达2.5cm。

5.【答案】D胸膜腔也叫胸腔。解析：胸膜腔是指脏、壁胸膜相互移行，二者之间围成的封闭的胸膜间隙。左右各一，呈负压。胸膜腔是一个潜在的间隙，间隙内仅有少量的浆液，可减少摩擦。

6.【答案】D声门裂。解析：声门裂是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，比前庭裂长而窄，是喉腔最狭窄之处。

7.【答案】C坐骨棘。解析：体组成髋臼的后下五分之二，后缘有尖形的坐骨棘，棘下方有坐骨小切迹。坐骨棘和髂后下棘之间为坐骨切迹。坐骨体下后部向前、上、内延伸为较细的坐骨支，其末端与耻骨下支结合。坐骨体育坐骨支移行处的后部是粗糙的隆起，为坐骨结节，是坐骨最低部，可在体表扪及。

8.【答案】E。水排出增加

9.【答案】C回肠。解析：食物中的维生素B12与蛋白质结合，进入人体消化道内，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，维生素B12被释放，并与胃粘膜细胞分泌的一种糖蛋白内因子结合。维生素B12-IF复合物在回肠被吸收。

10.【答案】E管壁弹性及可扩张性大。解析：主动脉由左心室发出，起始段为升主动脉，向右前上方斜行，达右侧第二肋关节高度移行为主动脉弓。主动脉弓壁的外膜下有丰富的神经末梢，可感受血压的变化，称为压力感受器。

11.【答案】D卵泡刺激素。解析：胎盘分泌的激素有人绒毛膜促性腺激素、人绒毛膜生长素、雌激素、孕激素。

12.【答案】C大动脉壁的弹性降低。解析：大动脉中弹性纤维丰富，有较大的弹力，心室射血时，管壁被动扩张;心室舒张时，管壁弹性回缩，推动血液继续向前流动。

13.【答案】E肾上腺素。解析：类固醇激素是一类脂溶性激素，可分为肾上腺皮质激素和性激素两类.肾上腺皮质激素由肾上腺皮质分泌产生;性激素属于类固醇类激素，可分为雄性激素和雌性激素两类.

14.【答案】A化学门控通道。解析：离子通道分为电压门控通道和化学门控通道。神经一骨骼肌接头部位释放Ach产生终板动作电位的过程中，在组成通道的蛋白质亚单位中有两个亚单位具有同Ach分子特异地相结合的能力，并能因此引起通道蛋白质的变构作用而使通道开放，然后靠相应离子的易化扩散而完成跨膜信号传递。因此，这种蛋白质应称为N-型(或烟碱型)Ach门控通道，属于化学门控通道。

15.【答案】D消除速度。解析：药物的半衰期与药物在体内的消除速度、血药浓度、药物的生物效应下降一半所消耗的时间、控释制剂的释放、一些药物的吸收过程、个体差异等有关。

16.【答案】D多粘菌素。解析：多粘菌素是发现于多粘杆菌培养液中的抗菌性多肽，有A、B、C、D、E等五种。抗菌谱相互类似而范围宽广，特别对革兰氏阴性细菌作用颇强，毒性较弱。

17.【答案】B细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降甚至消失。解析：细菌的耐药性又称抗药性，一般是指细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对耐药菌的疗效降低或无效。

18.【答案】A甲氨喋吟。解析：甲氨蝶呤是能够抑制二氢叶酸还原酶的抗肿瘤药物。

19.【答案】B两性霉素B。解析：伊曲康唑为广谱抗真菌药，对浅部和深部真菌感染均有效，且不良反应较轻。两性霉素B主要用于深部真菌感染。其余的主要用于浅部真菌感染。

20.【答案】E氯霉素。解析：主要考查几种抗生素的主要不良反应。青霉素的过敏性休克，四环素的二重感染，氯霉素的骨髓抑制，链霉素的耳毒性。

21.【答案】C骨骼肌。答案：新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，除通过抑制AChE外，还直接激动骨骼肌细胞膜上的N2受体、促进运动神经末梢释放ACh.

22.【答案】B胃肠道刺激症状。解析：铁制剂对胃肠道有刺激性。

24.【答案】DII型肺泡上皮细胞。解析：细胞较小，成立方形或圆形，散落在 I型肺泡细胞之间。核圆形，胞质着色浅，呈泡沫装。电镜下可见细胞游离面有微绒毛，胞质富含线粒体和溶酶体，有较发达的RER和高尔基复合体，核上方有较多高电子密度的板层小体，其内容物多为 磷脂。细胞将颗粒内容释放后，在 肺泡上皮表面形成表面活性物质，其降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小的重要作用。

25.【答案】A绒毛固有层。解析：中央乳糜管的定义。在小肠绒毛中轴的固有层的中央有1—2条纵行的、以盲端起始的毛细淋巴管，称中央乳糜管。

26.【答案】C肝硬化。解析：病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

27.【答案】C血清CK-MB上升。解析：测定坏死心肌组织释放到血清中的酶有诊断意义。目前常测定：天门冬氨酸转氨酶(AST)即谷草转氨酶(GOT)、肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶(LDH)。酶的升高程度大致同心肌梗塞的范围成正比。特异性较高的酶有CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1，尤以前者更具心肌特异性，因为心肌是唯一含有实在水平CPK-MB的组织。其增高程度可准确反映心肌梗死的范围。

28.【答案】A糖皮质激素。解析：糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。

29.【答案】C血小板寿命缩短。解析：特发性血小板减少性紫癜：是较为常见的出血性疾病，也是最常见的一种血小板减少性紫癜，其特点为外周血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加速。

30.【答案】C收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。解析：高血压的分级：I级高血压 收缩压在140~159mmHg，舒张压在90~99mHg;II级高血压 收缩压在160~179mmHg，舒张压在100~109mmHg;III级高血压 收缩压大于等于180mmHg，或舒张压大于等于110mmHg。

32.【答案】C临床症状。解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)。

33.【答案】C慢性失血。解析：成人缺铁性贫血最常见原因是慢性失血。见于各种失血，如慢性胃肠道失血、食管裂孔疝、食管和胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡、消化道息肉、肿瘤、寄生虫感染和痔疮等;咯血和肺泡出血，如肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征、肺结核、支气管扩张和肺癌等;月经过多、血红蛋白尿等。

34.【答案】A上消化道出血。解析：上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。

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