洋地黄类药物的使用(洋地黄类药物使用的适应症和禁忌症)

在护士资格考试中，洋地黄类药物的应用是一个重要的考点。在历年的考试中多少都有所涉及。在此，中公教育医疗考试研究院的余巍老师将对洋地黄类药物常见的考点进行总结，然后列举出部分在以往护士资格证考试中出现的真题，让各位考生对洋地黄类药物的使用有一个全面的认识。

　　一、洋地黄类药物常见考点：

1、常用药：地高辛、毛花苷丙(西地兰)、洋地黄毒苷、毒毛花苷k等。

2、药理机制：

(1)通过抑制心肌细胞膜上的钠泵，使细胞内Ca2+浓度升高而使心肌收缩力增强。因为细胞内K+浓度降低，称为导致洋地黄中毒的重要原因。

(2)抑制心脏传导系统。当血钾浓度过低时可导致各种快速性心律失常。

3、使用方法：使用前和使用过程中测量心率，当心率<60次/分，停止使用洋地黄类药物。使用过程中注意稀释后缓慢推注，一般推注的时间在10分钟以上，该过程中注意监测患者心率，当患者心率<60次/分时，立即停药。

4、洋地黄类药物中毒的表现：

(1)胃肠道反应，如恶心、呕吐等。

(2)心律失常，最常见的是室性期前收缩，多表现为二联律等。

(3)其他，如黄视、绿视、倦怠等。

5、洋地黄类药物中毒的处理方法：

(1)立即停药。

(2)低血钾患者注意补钾，如果患者正在使用排钾利尿药，应立即停止。

(3)对抗心律失常。如果患者出现缓慢型心律失常，可使用阿托品或起搏器;当患者出现快速型心律失常，使用利多卡因或苯妥英钠。

6、注意事项：

(1)肺源性心脏病导致右心衰者慎用洋地黄类药物;肥厚性心肌病禁用洋地黄类药物。

(2)胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、钙剂等药物可增加洋地黄类药物的中毒可能性，所以使用洋地黄类的药物时，注意避免使用上述药物。

　　二、例题：

1、地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是( )。

A、扩张冠状动脉 B、增强心肌收缩力

C、减轻心脏前负荷 D、减少心律失常发生

E、降低心脏的传导性

【答案】B。

【核心考点】该题考核的是洋地黄类药物的药理机制。

2、患者，男性，55岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对( )。

A、氯化钾溶液静滴 B、生理盐水静滴

C、5%葡萄糖溶液静滴 D、葡萄糖酸钙溶液静滴

E、乳酸钠溶液静滴

【答案】D。

【核心考点】该题考核洋地黄类药物的使用注意事项(配伍禁忌)。

中公教育医疗考试研究院的余巍老师提示考生，通过上述考点和相关习题的总结，我们不难看出，对于洋地黄类药物使用的考核内容相当细致，所以建议考生在复习的时候注意知识的系统性，注意归纳总结，才能有效地节省时间进行全面的复习。

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