咯血 诊断学(咯血的常见疾病及鉴别诊断)

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咯血

指喉及喉部以T的呼吸道任伺部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。

病因

咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。

1.支气管疾病

常见支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等。发生机制主要是炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致。

2.肺部疾病

常见肺结核、肺炎、肺脓肿等;较少见于肺淤血、肺栓塞、肺寄生虫病、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症和肺出血一肾炎综合征等。肺炎出现的咯血，常见于肺炎球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎和军团菌肺炎，支原体肺炎有时也可出现痰中带血。

3.心血管疾病

较常见二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压，另有肺栓塞、肺血管炎、高血压病等。可表现为小量咯血或痰中带血、大量咯血、粉红色泡沫样血痰和黏稠暗红色血痰。

4.其他

血液病如：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等;某些急性传染病如：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等;风湿性疾病如：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、白塞病等;气管、支气管子宫内膜异位症等均可引起咯血。

例题：

咯血最常见于?

A.支气管扩张症

B.血小板减少性紫癜

C.支原体肺炎

D.肺癌

E.风湿热

正确答案：A

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