半月谈评论【2016年4月上】

贫困县遇上“富贵病”，咋办

调查显示，建档立卡的贫困户中，42%是因病致贫。十三五时期是脱贫攻坚啃硬骨头、攻城拔寨的时期，如何啃下因病致贫的硬骨头呢?

山西大宁县的解决路径是：帮扶、做强县级医院，提高基层诊疗能力，减轻老百姓看病负担;同时建立前端控制，进行健康科普和高危人群筛查，积极治未病，降低百姓患病几率。

县医院内科患者占了七成，其中八成是心脑血管疾病患者。山西大宁本是个穷县，地上无资源、地下无矿藏，不料却得了这种经济发达地区多发的富贵病。

全面脱贫，因病致贫、因病返贫是绕不开的硬骨头。调查显示，建档立卡贫困户中，42%是因病致贫。摊上富贵病的山区小县该如何作为?难点在哪?记者进行了采访。

肉少菜少吃盐重，带来心脑血管病

大宁阻击因病致贫的转机始自2015年，这一年，省卫计委组织山西医科大学第一医院、省儿童医院、临汾市人民医院专家组成大宁县卫生计生扶贫工作队，下沉到县医院对口帮扶。

李阳是山西医科大学第一医院神经内科副主任医师，到大宁后挂职任分管医疗的副院长，他发现，县医院内科患者占了七成，其中八成是心脑血管疾病患者。

李阳分析认为，这种病频发的原因在于饮食，饮食油重盐多，就容易患高血压高血脂，而高血压是心脑血管疾病的首要危险因素。通俗讲，吃肉吃菜少，盐重才下饭，健康观念缺失造成高血压在当地的知晓率低、控制率低、患病率高。

果不其然，住院部的许多病人均是如此。82岁的李秀娥感觉到头晕不舒服才来医院看病，一量发现血压达到140150。

李阳问她，多久吃次肉?吃菜多不多?李秀娥说，肉一个月吃不了一次，菜很少吃，吃盐重。听闻至此，58岁的儿子曹会庭面露尴尬，去年天旱10多亩地没收成，种子化肥都赔了进去，这次也是借钱住院。

45岁的王爱美与李秀娥邻床，她家里是遗传性高血压病，母亲患脑血管病去世了，父亲也是脑血管病，她自己天天吃药，忘了吃饭也得把药吃上，但是仍然每餐饭爱吃盐。

贫病交加致使因病返贫多发易发。据统计，大宁全县共有人口6.9万，其中贫困人口为3.6万，因病致贫、因残致贫的有近1万人，占整个贫困人数的28%。

放眼全国，大宁可能不是孤例。脱贫攻坚，健康干预应对症下药，特别是要防范穷县得上富贵病。

4月5日，继大宁之后，省卫计委又分别向地处吕梁山集中连片特困地区的永和县、五寨县、兴县派出医疗扶贫工作队。据悉，山西实施医疗扶贫，通过健康干预阻击因病返贫已步入常态化。

帮扶县医院，缓解看病难看病贵

穷县穷医疗，初到县医院，李阳失眠了半个月。

为啥?急诊科多年没有固定医生，没有正规开展工作的病理室，供应室不能满足临床科室需要，检验科多年未开展细菌培养工作，不能给院感及临床抗生素使用提供生物学支持;住院部是上世纪80年代老楼，没有电梯，没有卫生间;手术室空间狭小，导致布局不合理，功能区不齐全。

如今半年过去了，县医院无论是科室设置、医疗流程、诊疗规范都有了很大改进，县医院院长雷瑞芳乐了，没有帮扶，从二级乙等医院晋升为二级甲等医院?想都别想!

据介绍，针对县医院薄弱环节，工作队多学科攻关，建立健全重症监护室、急诊室、感染疾病科、新生儿病房、设备科;规范了手术室、分娩室、消毒供应室、人流室的布局及流程，基本达到洁污分区合理等等。

在工作队的帮扶下，县医院内科临床技术提高，对神经系统疾病诊疗进行规范化培训，建立了急诊脑卒中溶栓的标准化流程，初步具备了脑梗死时间窗患者静脉溶栓的条件，提升了脑血管病的急性期治疗水平。

同时，医院还设立患者就诊服务流程，标示醒目，为患者提供了导医咨询、健康教育材料、饮水、停车、轮椅、陪检等便民措施。

县卫生局副局长王宇鸿说，健康帮扶真是起了大作用，老百姓现在到县医院看病，都是省里的专家诊断，报销比例也高。县医院医疗水平提高了，患者选择到县医院就诊、住院，不仅看病方便了，更省下了前往外地就医产生的交通、食宿费用，缓解了老百姓看病难、看病贵。

据介绍，仅以脑梗死与剖腹产两个病种为例：外出就诊花费分别比县医院就诊费用高2500元和10001500元，而报销比例要低10%。县医院医疗水平提升后，门诊量从2014年的29001人次增长到了2015年的33942人次，增幅达17%。

健康补课，筛查高危人群治未病

要除病根还得是预防。2015年大宁制定健康教育工作规划，构建县(疾控中心)乡(乡镇卫生院)村(健康小屋)一体化健康教育新模式。

源于此，太德乡茹古村建起了全县第一个健康小屋。村民可以在小屋测血压、量身高、称体重，还能获得健康饮食、慢病预防等知识。

县疾控中心主任王引科介绍说，有了健康小屋，疾控预防就有了驻点，疾控联手乡镇卫生院开展健康科普，逐步培养出乡村公共卫生人员，点燃乡村健康传播的火苗。

与此同时，县医院引进国家卫计委脑卒中预防项目，积极建立全县老年人口心脑血管高危人群数据库，施行全覆盖性的网格化管理，以期完善县域脑血管病防控工作，降低脑血管病的发生率和复发率。目前已经在太德乡完成试点，共筛查40岁以上人群1296人，发现高危人群268人。

李阳说，按照县乡村三级联动的干预与管理网络体系，大宁对于筛出的心脑血管病高危人群，将由乡镇卫生院及村医每两个月进行一次巡查，了解危险因素控制情况，完善电子档案并上报县医院内科，再由县医院针对巡查结果进行技术指导;县医院每年进行一次血糖血脂检测及血管检查，并由山大一院进行干预效果评价和治疗指导。

下一步，县医院将探索实行高危人群的家庭医生制度，由内科医生分片承包各乡镇高危人群，施行全覆盖性的网格化管理，不留防控空白区域。如遇心脑血管病急性发作或者危险因素控制不良，可直接联系县医院医生进行治疗，做到防控关口前移，真正提高县域心脑血管病的预防和救治水平，降低民众医疗负担。

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第2篇 半月谈评论【2016年3月下】

四问凤凰古城暂停“围城收费” 30日，湖南省凤凰县人民政府举行新闻发布会宣布:从4月10日起，暂停凤凰古城围城设卡验票方式。这意味着，游客进古城不再需要买强制性的148元大门票了。 3年前，凤凰古城围城收费。如今，暂停门票捆绑销售，政策因何改变? 一问:大门票是否从此取消? 凤凰古城风景名胜区管理处主任姚文凯说，凤凰县试行景区整合经营、围城设卡验票为主的旅游管理服务新体系以来，出现了一些新矛盾、新问题，围城设卡验票方式已不适应旅游市场发展的新需求。 姚文凯在发布会上表示，目前只是暂停围城设卡验票，而非取消。下一步，还将针对是否取消进行专家论证、群众听证、风险评估和合法性审查。 包括一票制在内的旅游管理服务新体系，是凤凰县针对2013年之前的各种旅游乱象推出的管理手段。如今暂停，会不会导致乱象重新抬头? 凤凰县委副书记时荣芬表示，【查看全文】

第3篇 半月谈评论【2016年3月中】

持续改革助力“十三五”规划落地 3月17日，十三五规划纲要全文发布。由于十三五规划纲要正值到2020年全面实现小康社会的冲顶阶段，因此格外具有重要意义。纲要设置了经济发展创新驱动民生福祉和资源环境等四大主要指标，又在此基础上分为25个具体指标。其中，最受关注的是：到2020年经济年均增长保持在6.5%以上、常住人口城镇化率达到60%、户籍人口城镇化率达到45%、服务业增加值比重达到56%;全社会研发经费投入强度达到2.5%，基本养老保险参保率达到九成;地级及以上城市空气质量优良天数比率超过80%等。 在国内经济下行压力加大、外部经济环境仍不稳定、诸多经济和社会发展矛盾待解的情况下，十三五规划纲要是否符【查看全文】

第4篇 半月谈评论【2016年3月上】

两会基层代表眼中的农村全景 春节假期，借由各种回乡记回乡偶书在网络空间的流传，关于农村怎么了和农村向哪里去的讨论再度引人注目。两会上，农村话题也引起广大代表委员特别是来自乡村基层代表们的热议。谈变化、找问题、谋未来他们带着深情与智慧为绿色原野的发展建言献策。 衰败的回乡记概括不了农村的旧貌新颜 贫穷、落后、衰败、凋敝、污染加剧、礼崩乐坏在春节假期集中爆发的各种回乡记里，这些消极的词汇常常成为农村挥之不去的标签，并引发激烈争议。不过，在后来的追访中，这些神来之笔大多都露出了形形色色的马脚。 全国人大代表、山东三箭置业集团有限公司油漆粉刷工陈雪萍在外打工20多年，每年都会回到位于山东省东平县孙庙村的家中住上一段时间。她说：我关注到了前段时间网上很火的回乡记，不少描述言过其实，甚至子虚乌有。 提起一些网帖中描绘的种种农村衰败景象，陈雪萍很不赞同：农村不可能是一成不变的小【查看全文】

第5篇 半月谈评论【2016年2月下】

银川：“惩小贪”“责小过”夯实反腐基础 从2009年起，宁夏银川市开始制度化推进惩小贪责小过，一手抓案件查办，严查职级不高、金额不多、事情不大的三不案件;一手抓制度建设，先后制定了12个针对公职人员的小事问责办法。惩小贪责小过在织密制约基层干部手中权力网的同时，惩前毖后，治病救人，初步改变了反腐要么是好同志要么是阶下囚的状况，有效夯实了反腐基础。 严查三不案件防微杜渐 银川市一乡镇民政专干，给低保户发放200元低保费，竟然索取50块钱的好处费在银川市，类似这样职级不高，但影响较大;金额不多，但性质恶劣;事情不大，但群众反映强烈的基层腐败案件被称为三不案件。 根据银川市纪委对近年来查办案件情况的梳理总结，这些基层腐败案件一度有蔓延趋势。一方面涉及层面越来越大，从掌握钱财物的关键岗位向一般岗位渗透;另一方面，涉及领域越来越【查看全文】

第6篇 半月谈评论【2016年2月中】

2016年省级地方两会全落幕9人履新省级一把手 昨日，随着安徽两会的结束，31个省份的省级地方两会全部落幕。中新网记者注意到，今年的省级地方两会上，9人履新省级一把手，数十名官员在副省级岗位上走马上任。 图为赵克志中新社发宋吉河摄 河北贵州迎新任省人大主任 在任职河北五个多月后，62岁的赵克志在今年年初迎来又一个新职务。1月12日，在河北省十二届人大四次会议第三次全体会议上，赵克志当选河北省人大常委会主任。当选后，他面向国旗、手按宪法宣誓。 今年1月1日起，全国人大常委会关于实行宪法宣誓制度的决定正式施行，赵克志成为首位向宪法宣誓的省级一把手。 赵克志是山东莱西人，地方工作经验丰富的他，任职经历已涉及山东、江苏、贵州、河北四省。 去年7月31日，官方宣布此前任贵州省委书记的赵克志调任河北省委书记，在此一周之前的7月24日，河北省委原书记、省人大常委会原主任【查看全文】

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