肠梗阻的临床表现及护理措施(肠梗阻的表现及护理)

一、肠梗阻常见的类别

1.粘连性肠梗阻

由腹腔内肠襻间相互粘连或粘连带压迫所致，常由腹腔手术、炎症、损伤等引起。多为单纯性不完全性肠梗阻，以非手术治疗为主。

2.肠套叠

指一段肠管及其系膜套入相邻肠腔内，最多见的是回肠末端套入结肠，多见于2岁以下的小儿。以阵发性腹痛、果酱样黏液血便和腹部腊肠样肿块为特征

3.肠扭转

是肠管沿其系膜长轴旋转而造成的闭襻型肠梗阻，饮食后突然改变体位为诱因。表现为突然剧烈腹部绞痛，常牵涉腰背部，腹胀呈不对称膨隆，腹部可触及压痛性包块，早期出现休克，应及早手术复位。

4.蛔虫性肠梗阻

肠蛔虫团引起的肠管阻塞，多因驱虫不当引起，使蛔虫聚结成团堵塞肠管。腹胀不明显，腹部可扪及条索状、易变形移位的肿块。一般均采用非手术疗法。

二、肠梗阻的治疗方法

1.粘连性肠梗阻

(1)非手术疗法

对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗;对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。

(2)手术疗法

①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术③如病人情况极差或术中血压难以维持，可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。

2.绞窄性肠梗阻

(1)绞窄性小肠梗阻，一经诊断应立即手术治疗，术中根据绞窄原因决定手术方法。

(2)如病人情况极严重，肠管已坏死，而术中血压不能维持，可行肠外置术方法，待病情好转再行二期吻合术。

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