抗结核病药物的作用机制(常用抗结核药物的作用机理及副作用表现)

抗结核药在事业单位考试中考点集中在一线和新一线抗结核药，主要从以下5个方向出题。

1.抗结核药的药名：①一线抗结核药主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺，其中注意乙胺丁醇勿和乙胺嘧啶混淆，乙胺嘧啶属于预防疟疾的药物;链霉素属于氨基糖苷类，与四环素合用作为鼠疫和兔热病的首选，也用于抗结核的一线药物。②新一线抗结核药有利福喷丁、氟喹诺酮类，其中氟喹诺酮类诺氟沙星、莫西沙星、加替沙星既可用于呼吸系统感染、肠道感染、泌尿系统感染，也是抗结核药物。

2.每种结核药物对应的主要不良反应：经常考查的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。①异烟肼的主要不良反应是周围神经炎，用维生素B6防治;②利福平主要有肝脏毒性以及尿液、唾液、泪液、汗液呈橘红色，代谢物呈橘红色的考频更高;③链霉素的不良反应主要是耳毒性和肾毒性，避免具有耳毒性的利尿剂呋塞米等药物合用;④吡嗪酰胺长期大量使用会有严重的肝损害;⑤乙胺丁醇有球后视神经炎的严重不良反应，表现为弱视、红绿色盲和视野缩小，给予大剂量的维生素B6有恢复的可能。

3.一线抗结核药的特点：考察方式以多选题为主，通常把疗效高、不良反应少、患者较易耐受的称为一线抗结核药。

4.首选药物和第一个有效的药物：①结核是结核杆菌引起的特殊炎症，异烟肼对活动期的结核杆菌具有高度选择性，活动性结核首选药物是异烟肼。②链霉素是第一个有效的药物。

5.前后联系考查的方式：①莫西沙星既属于抗结核药，也属于喹诺酮类类药物，喹诺酮类主要用于呼吸系统、肠道感染、泌尿系统感染，主要不良反应是光敏性和关节损害。考试时会出现“既可以治疗肠道感染也可以用于结核的药物是”、“18岁以下禁用的抗结核药物是”的题目联合考查链霉素;②链霉素既属于氨基糖苷类，可以用于鼠疫和兔热病的首选，也用于抗结核。考试中会出现“也可以用于鼠疫的抗结核药是”联合考查链霉素，学习时需要前后对照以及联系，整理关于个药的所有应用加以记忆。

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