噎膈的病因病机(噎膈的主要病因)

一、噎膈的概念

噎膈是以吞咽困难，饮食受阻于食管，饮食不下，或食入即吐为主症的病证。

二、噎膈的病因

1.情志因素：思虑过度则气结脾伤，络脉痞涩，气血津液不能周流，继而变生郁阻、痰结，气结与痰相搏，阻于食道，故吞咽困难;喜怒伤肝，肝郁气滞，气郁日久可致津液、血液运行不畅而成痰、瘀、气结，顽痰瘀血互结，滞涩于食道，妨碍饮食而发本病。

2.饮食不节，痰热瘀结

饮酒过多，或恣食辛躁之品，久而积热消阴，津伤血少，痰热瘀结，致使食管干涩，食管狭窄而发为噎膈。病变补起，损伤胃津，继而则肾阴受损，且可由阴损而致阳衰，成为气虚阳微之证。

三、噎膈的症状

(一)吞咽梗阻，胸膈痞闷隐痛，大便艰涩，口干咽燥，形体逐渐消瘦，舌红，苔白腻，脉弦细者，是痰气交阻之噎膈。肝气郁结，兼有痰湿内阻，气郁不畅，痰气交阻于胸膈，故噎膈。

(二)胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚则水饮难下，大便坚如羊矢，或吐咖啡色液体，形体消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或见瘀斑，脉细涩者，是瘀血内结之噎膈。瘀血内阻于食管，气机升降失司，故噎膈。

四、噎膈的治疗

(一)痰气阻膈证

主症：吞咽梗噎，胸膈痞满，泛吐痰涎，病情随情绪变化而增减。苔薄腻，脉弦滑。

治法：开郁，化痰，润燥。

主方：启膈散。

方药：沙参、丹参、茯苓、川贝母、郁金、砂仁壳、荷叶蒂等。

(二)瘀血阻膈证

主症：胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚则饮水难下，大便坚如羊粪，或吐出如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯槁，舌质红或青紫，脉弦细涩。治则：滋阴养血，破结行瘀。

治法：散结行瘀，滋阴养血。

主方：通幽汤。

方药：当归身、升麻、桃仁、红花、甘草、生地黄、熟地黄、槟榔。

(三)津亏热结证

主症：吞咽梗涩且痛，可进流质饮食，固体饮食难以咽下，形体日渐消瘦，口燥咽干，大便秘结，五心烦热，舌质红干有裂纹，脉弦细数。治则：滋养养血，润燥生津。

方药：五汁安中饮。

方药：水梨汁、莲藕汁、甘蔗汁、韭菜汁、芦根汁。

（四）气虚阳微证

主症：长期饮食不下，或食后即吐，泛吐清涎，面色白，精神倦怠，形寒气短，腹胀浮肿，足肿，舌淡苔白，脉细弱。

治则：温补脾肾。

主方：补气运脾汤。

方药：人参、白橘红、茯苓、黄芪、砂仁、甘草;右归丸。

五、噎膈的预防与护理

(一)患者常因症状时时出现或病情加重而丧失信心，情绪低落，导致气血运行失常及脏腑功能失调使病情恶化，故需做好精神护理，鼓励患者振奋精神，心胸开阔，顽强地与疾病作斗争。

(二)宜细软、多汤汁，忌辛辣煎烤之品，多用牛乳、甲鱼、淡菜、银耳、鸡蛋、豆制品等。脾胃受伤者宜进藕粉、汤、豆浆、薏米粥。

(三)顺应四时气候变化，防外邪侵袭，注意随气候寒暖而添减衣服。

(四)少吃或不吃含亚硝酸盐过多的食物，不吸烟，少饮烈性酒，改变不良饮食习惯，不吃过于粗糙、坚硬或太烫的食物，吃饭要细嚼慢咽，多吃新鲜蔬菜和水果。

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