利尿药的分类及临床应用(利尿药的分类和代表药物)

在临床医学考试中，抗高血压药物是考查的重点，其中利尿药占很大比例，大家需要重点掌握的是药物分类、代表药、临床应用及不良反应，由于利尿药种类比较多，为了方便大家记忆，中公卫生人才网的医疗专家为大家进行了利尿药分类及临床应用的汇总，希望能对大家有所帮助。

一、袢利尿药

本类药物主要作用部位在髓袢升支粗段，选择性地抑制NaCl的重吸收。是目前最有效的利尿药。

呋塞米(呋喃苯胺酸、速尿)

【药理作用】主要作用于髓袢升支，少部分作用于近端小管皮质部分，抑制NaCl重吸收。

【临床应用】

1.急性肺水肿：可作为首选药。脑水肿：尤其适用于合并充血性心衰的脑水肿病人。

2.可治疗心、肝、肾性水肿等各类水肿。主要用于其他利尿药无效的严重水肿患者。

3.急、慢性肾功能衰竭。

4.高钙血症。

5.加速某些毒物的排泄：如长效巴比妥类、水杨酸类、溴剂、氟化物、碘化物等。

【不良反应】

1.水与电解质紊乱：低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症、低血镁。

2.耳毒性;

3.高尿酸血症。

二、噻嗪类

氢氯噻嗪

【药理作用】

1.利尿作用：噻嗪类增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。

2.抗利尿作用：噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感。

3.降压作用：噻嗪类利尿药是常用的降压药。

【临床应用】

1.水肿：可用于各种原因引起的水肿。对轻、中度心源性水肿疗效较好，是慢性心功能不全的主要治疗药物之一。

2.高血压病：本类药物是治疗高血压的基础药物之一。

3.其他：可用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。也可用于高尿钙伴有肾结石者，以抑制高尿钙引起的肾结石的形成。

【不良反应】电解质紊乱(如低血钾、低血钠、低血镁、低氯血症和代谢性碱血症)、高尿酸血症、高血糖、高脂血症、过敏反应。

三、保钾利尿药

保钾利尿药包括：螺内酯、依普利酮、氨苯蝶啶、阿米洛利。

螺内酯(安体舒通)

【药理作用】螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。

【临床应用】

1.治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿：对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。

2.充血性心力衰竭。

【不良反应】久用可引起高血钾，尤其当肾功能不良时，故肾功能不全者禁用。

四、渗透性利尿药(又称脱水药)

甘露醇

【临床应用】

1.静脉注射—产生脱水和渗透性利尿作用。临床可用于：

(1)治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。但心衰的患者不宜使用。

(2)青光眼急性发作和术前降低眼内压。

(3)预防急性肾功能衰竭。

2.口服—可产生渗透性腹泻，可用于从胃肠道消除毒性物质。

利尿药分类及临床应用我们今天就讲到这里，想要了解更多药理学知识，欢迎关注我们的网站。

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