支气管哮喘与急性左心衰竭鉴别最重要的(支气管哮喘与急性左心衰)

第一题：

请简述支气管哮喘患者的护理。

【参考答案】

支气管哮喘是呼吸系统的一种疾病，掌握它的护理措施可以很好的帮助患者减轻症状及预防此病的发作：

(1)环境方面：保持病室内环境安静整洁及温湿度适宜。一般病室温度为18～22℃，湿度为50%～60%。避免花草、毛屑等诱因。

(2)休息与活动：让患者以休息为主，根据病情适当活动。

(3)饮食护理：给予患者营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免虾或蟹等诱发食物。鼓励饮水，每天饮水量>2500～3000ml。

(4)对症护理：①吸氧：低氧血症患者应遵医嘱给予吸氧，氧流量为每分钟1～3L，氧浓度一般不超过40%。②促进排痰：痰液黏稠者可给予雾化吸入。指导患者有效排痰，协助叩背。

(5)用药护理：

①沙丁胺醇：控制哮喘急性发作的首选药，吸药后注意漱口，防止真菌感染。

②氨茶碱：解痉平喘，常口服，静脉注射速度不宜太快，过快会引起严重心律失常。

③糖皮质激素：控制哮喘最有效的抗炎药物，雾化吸入后要漱口，预防真菌感染。

④色甘酸钠：预防哮喘发作。

(6)病情观察：观察患者意识状态、呼吸和咳嗽、咳痰等情况。

(7)心理护理：安慰鼓励患者，消除焦虑、紧张情绪。

(8)健康教育：指导患者合理用药，避免接触过敏原，预防哮喘的发作。

第二题：

请简述急性左心衰的处理措施。

【参考答案】

患者发生了急性左心衰，这种情况非常紧急，作为医护人员，应该对患者立即采取抢救措施：

(1)若患者是输液引起的急性左心衰，应立即停止输液，将患者置于端坐位，双腿下垂，减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。

(2)氧气吸入：给予20%～30%乙醇湿化后6～8L/min高流量氧气吸入，乙醇湿化的目的是使肺泡内泡沫表面张力降低。

(3)给药：遵医嘱使用吗啡3～5mg镇静，给予强心利尿扩血管的药物。

(4)进行四肢轮扎，减少回心血量，从而减轻心脏负荷。

(5)在不影响病情救治的情况下，寻求更有效、更高级的治疗，若患者持续呼吸困难，协助医生进行气管插管辅助患者呼吸。

(6)抢救结束后，严密观察患者的生命体征、病情是否缓解，有无并发症。

(7)心理护理：做好患者及家属心理上的支持与安慰，消除其紧张恐惧的情绪。

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