胎盘早期剥离的临床表现和处理(胎盘早期剥离的治疗原则)

【导读】

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一、胎盘早期剥离的概述

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

二、胎盘早期剥离的临床表现

1.轻型

以外出血为主，一般胎盘剥离面不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛，病人的贫血不显著。子宫软，压痛不明显或仅有轻度局限性压痛(胎盘早剥部)。其大小与妊娠月份相符，胎位、胎心音清楚，但如出血量较多，则胎心率可有改变。

2.重型

以隐性出血为主，胎盘剥离面超过1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛及腰酸、腰痛，严重时可有恶心、呕吐，以至出冷汗、面色苍白，脉弱、血压下降等休克状态。子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最为明显，子宫比妊娠月份大。偶见宫缩，但子宫于间歇期不能很好放松，而处高张状态，因此胎位摸不清楚。如胎盘剥离面超过1/2以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

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