呼吸生理基础(呼吸生理学)

医院里的重症监护病房是专门收治危重病症患者并给予精心监测和精确治疗的单位。在重症监护病房，除了生命体征(如体温、呼吸、血压、心电)和血液生化指标的监测外，还有呼吸系统指标的监测和治疗：

1.血氧饱和度(指套式)：如果在不吸氧的条件下，患者的血氧饱和度低于92%时，则需要及时对患者进行动脉血气分析。

2.动脉血气分析：动脉血气分析是指对动脉血不同类型的气体和酸碱物质进行分析的过程，临床上常用于判断机体是否存在呼吸衰竭和酸碱平衡失调。采血部位常取肱动脉、股动脉、前臂桡动脉等动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态。测定动脉血气的仪器是用专门的气敏电极分别测出三类指标：动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH和碱性物质等。

(1)PaO2：是指动脉血中可溶解状态的O2所产生的张力。正常成年人PaO2正常值为80～100mmHg。年龄>70岁时，PaO2>70mmHg为正常。低于60mmHg即表示有呼吸衰竭，<30mmHg则提示有生命危险。

(2)PaCO2：是指动脉血中可溶解状态的CO2所产生的张力。正常值为35～45mmHg，<35mmHg为通气过度，>45mmHg为通气不足。是判断各型酸、碱中毒主要指标。

(3)pH和碱性物质：pH是血液酸碱度的指标，受呼吸和机体代谢因素的双重影响。正常动脉血pH为7.35～7.45，平均7.40。pH<7.35为酸血症，pH>7.45为碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡，代偿性酸中毒或碱中毒时pH仍在7.35～7.45范围内。碱性物质包括：实际碳酸氢盐、标准碳酸盐、缓冲碱、实际碱剩余等。

3.机械通气：如果患者有通气障碍或出现呼吸衰竭，可以通过吸氧或通过呼吸机给予机械通气(必要时进行气管插管)。在机械通气时需密切关注呼吸机参数，包括呼吸频率、潮气量、吸呼比、通气模式、气道峰压、平均气道压、平台压、呼气末正压、流速、压力、呼气末CO2、气道阻力、肺顺应性等。

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