执业药师《中药综》章节复习：第6-11章考点精髓⑥

即将迎来2019年执业药师考试，如何有效的复习是大家关心的内容，研究院老师整理了《中药综》各章节考点内容，这里是6-11章节，助力大家药考一臂之力！

《中药学综合知识与技能》

48.山豆根煎煮时间越长，毒性越大。

49.引起肝损伤的中药

(1)植物类：目前公认的肝毒性中药：黄药子;毒蛋白类：苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆;萜类中最典型的：川楝子;鞣质：五倍子、诃子、石榴皮。

(2)动物类：蜈蚣、鱼胆、猪胆、蟾蜍、斑蝥。

(3)矿物类：砷、汞、铅(铅丹、密陀僧)。

50.肝损害的中毒表现

全身症状为纳差、乏力、恶心、厌油腻、尿黄等消化道症状及皮肤、巩膜黄染等体征，也可有肝区疼痛、肝脏压痛、肝肿大。

甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒检验呈阴性。

51.肾损害的中毒表现

急性肾功能衰竭时可出现少尿或无尿。

慢性肾功能衰竭血肌酐和尿素氮通常在正常范围的高值或轻微升高。

52.剂量过大的影响

过量发生血尿——肉桂;过量心率加快、血压升高、心率失常——麻黄。

53.药物和使用的因素

品种混乱	易出现同品种中药由于产地不同而导致同名异物、同物异名及品种混乱等问题
炮制不当	一些有毒药材经炮制后可缓和药物的毒副作用，达到应用安全、有效的目的。如苍耳子有小毒，生品对肝脏有损害，需炒黄去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白变性凝固
剂量过大	大多数中药不良反应的发生，都与超剂量使用有关，如肉桂过量会发生血尿，麻黄过量出现心率加快、血压升高、心律失常等
疗程过长	中药与化学药一样，具有疗效和毒性的双重性。有的中药本身就有毒性。因此长期使用一些中药，也会引起中药不良反应或药源性疾病
辨证不准	临床因辨证失准，寒热错投，攻补倒置，而引起不良反应或药源性疾病时有发生
配伍失度	中成药组方不合理、中药汤剂配伍不合理及中西药不合理联用等，常引发中药不良反应或药源性疾病

54.医疗用毒性药品的中毒反应和救治原则

含乌头类药物	中成药：追风丸、追风透骨丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、三七伤药片、木瓜丸、小金丸、正天丸、右归丸、附子理中丸、金匮肾气丸、大活络丸、小活络丸等 中毒成分：乌头碱，中毒量0.2mg，致死量2~4mg 中毒表现：四肢抽搐、牙关紧闭、四肢麻木、心律失常 解救：阿托品
含马钱子中成药	中成药：舒筋丸、疏风定痛丸、山药丸、伤科七味片、九分散 中毒成分：士的宁（番木鳖碱），中毒量5~10mg，致死量30mg 中毒表现：角弓反张、伸肌屈肌同时收缩、面部肌肉紧张 解救：苯巴比妥钠
含蟾酥中成药	中成药：六神丸、六应丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸、梅花点舌丸、喉症丸 中毒成分：强心苷（蟾酥毒素） 中毒表现：心电图 解救：阿托品
含雄黄中成药	中成药：牛黄解毒丸（片）、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭（散）、三品 中毒成分：二硫化二砷 中毒表现：口中金属味，各种出血 解救：二巯基丙醇
含朱砂、轻粉、红粉中成药	中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊 中毒成分：汞 中毒表现：口中金属味，口腔黏膜充血，牙龈肿胀 解救：二巯基丙醇、硫代硫酸钠

55.常见中药品种的不良反应

(1)白矾：急性：口腔、喉头烧伤;慢性：阿尔茨海默症，痴呆和认知功能障碍。

(2)胆矾：口涎、呕吐物、粪便蓝绿色，依地酸二钠解救。

(3)蜈蚣：酱油尿、黑便。

(4)细辛：直接作用于中枢神经系统，呼吸中枢麻痹而致死。

(5)苦杏仁：瞳孔散大，最终呼吸中枢麻痹而死。

(6)罂粟壳：针尖样瞳孔，解救用烯丙吗啡。

(7)黄药子：主要为肝毒性，一般常见症状为乏力、纳差，尿黄、头晕、厌油腻，巩膜、皮肤黄染，严重者表现为急性肝炎等，有的患者伴有胆囊炎。

(8)香加皮：恶心、呕吐，心律失常，心率减慢、早搏、房室传导阻滞;解救禁用钙剂、肾上腺素药。

(9)蓖麻子：潜伏期4~8小时;肝肾系统损害。

(10)雷公藤：生殖系统障碍、急性肾功能衰竭。

(11)苍耳子：恶心、呕吐，腹痛、腹泻，黄疸、肝肿大、消化道出血。

(12)鸦胆子：泌尿系统尿量减少，双肾刺痛。

(13)吴茱萸：视力障碍，错觉，脱发，孕妇易流产。

56.中成药

①壮骨关节丸：不良反应胆汁淤积型肝炎，30天一个疗程，中间间隔10~20天。

②雷公藤制剂：儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用。

③维C银翘片：马来酸氯苯那敏(不能驾驶车船)、对乙酰氨基酚(肝、肾损害)。

④珍菊降压片：盐酸可乐定、氢氯噻嗪。代谢和营养障碍表现为低钾血症、低氯血症、低钠血症。

57.中药注射剂：最常见的不良反应是过敏性反应

①清开灵注射液：过敏反应为主。

②参麦注射液：新生儿、婴幼儿禁用;含人参，不宜与藜芦、五灵脂合用。

③莲必治注射液：表现为急性肾损害，避免与氨基糖苷类等肾毒性药物联用。

④红花注射液：凝血功能不正常及有眼底出血的患者禁用。30min内重点监测。

58.重点药物监测对象

新药、进口药

59.不良反应结果

指本次药品不良反应经采取相应的医疗措施后的结果，不是指原患者疾病的后果。例如患者的不良反应已经好转，后又死于原疾病或与不良反应无关的并发症，此栏仍应填“好转”。

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