《西药二》：利尿剂与泌尿系统疾病用药―噻嗪类利尿剂

即将迎来2019年执业药师考试，如何有效的复习是大家关心的内容，针对2019年药考，研究院老师整理了各章节考点内容，助力大家一臂之力。此章节为第七章 利尿剂与泌尿系统疾病用药考点。小编会持续更新，欢迎关注中公医考网！

《西药二》第七章 利尿剂与泌尿系统疾病用药

第一节 利尿剂

第二亚类 噻嗪类利尿剂

考点一：噻嗪类利尿剂的药理作用与临床评价

(一)作用特点

噻嗪类利尿剂作用机制是直接抑制远曲小管初段腔壁上的 Na+-C1-共转运子的功能，此类利尿剂为中效利尿剂。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。噻嗪类利尿剂是常用的降压药，用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。

氢氯噻嗪用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾石症(预防含钙盐成分形成的结石)。

(二)典型的不良反应

1.大剂量噻嗪型及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能。

2.引起血钾降低、血钙升高。

3.血尿素氮、肌酐及尿酸升高。

(三)药物相互作用

噻嗪类利尿剂适宜与多数抗高血压药物联合应用，一方面通过机制互补增强降压效果，另一方面抵消利尿剂的某些不良反应。

考点二：噻嗪类利尿剂用药监护

(一)关注噻嗪类利尿剂所致的电解质和代谢紊乱

(1)血钾降低程度与患者血钾基线水平和利尿剂使用剂量呈正相关。噻嗪类利尿剂与氨苯蝶啶或阿米洛利等留钾利尿剂联合应用能减少低钾血症的发生，防止镁经肾脏丢失，部分增强降压效果。

(2)噻嗪类利尿剂引起血糖升高的机制尚不清楚。

(3)噻嗪类利尿剂能干扰尿酸排出，使血尿酸水平升高。但很少引起痛风。 应定期监护血压、血脂、血糖、电解质、血尿酸、BUN和肌酐清除率。

(二)关注用药的安全性

(1)为避免夜尿过多，应于白天给药。

(2)由于具有磺胺类相似结构，噻嗪类和噻嗪样利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺，以及髓袢利尿剂如呋塞米、布美他尼，都可能与其他磺胺类药发生交叉过敏反应。

(3)该类药可以引起光敏反应，注意防护日光照晒，或使用防晒指数>15的防晒霜。

(4)服药期间，从卧位或坐位起身时候动作要徐缓，以防体位性低血压的发生。

以上内容希望对你有帮助，更多2019年执业药师考试资讯，执业药师备考资料，执业药师历年考试题，执业药师报考政策，执业药师题海实战，尽在中公医考网！

  相关文章:

  第1篇    执业药师考哪几门课程？    作者：庄沛龙

   执业药师职业资格考试分为药学、中药学两个专业类别。药学类考试科目为：药学专业知识(一)、药学专业知识(二)、药事管理与法规、药学综合知识与技能四个科目，四个科目均为客观科目。中药学类考试科目为：中药学专业知识(一)、中药学专业知识(二)、药事管理与法规、中药学综合知识与技能四个科目，四个科目均为客观科目。《药学专业知识一》主要考查药学类执业药师从事药品质量监管和药学服务工作所必备的专业知识，用于评价执业药师对药学各专业学科的基本理论、基本知识和基本技能的识记、理解分析和应用能力这部分的知识内容是药学学科的

  第2篇    2022年执业药师《药事管理与法规》如何复习？    作者：庄浩軒

   考过执业药师的伙伴应该都知道，执业药师四科当中，法规是相对比较简单的科目。因为法规比较好理解，而且只有四个选项。但是在考试的时候，往往有很多人会因为1～2分而不能过考试。究其原因大部份是因为法规字数太多，时间不够用，审题出错。所以今天小编在这里就系统的和大家聊一聊如何复习法规。（一）重点章节记心间，分数自然会上线其实考试并不是为了考倒大家，而是希望通过考试的方式，让大家熟练掌握药师在工作中会接触和使用到的各项法律规范。所以考试考得多的就是咱们平常用得多的，比如药品的生产、经营、使用、特殊药品的管理、药品广

  第3篇    2022年执业药师《药学知识一》如何复习？    作者：庄浩霖

   2022执业药师考试已确定为11月5日和11月6日，比以往的考试推迟了大概两周的时间，尽管有所推迟但离考试时间还是很短的。万事开头难，要想拿证，首先要攻破的就是药学专业知识一，因此小编特此编写这篇备考攻略送给大家！接下来，跟着小编一起规划执业药师药学专业知识一的备考学习吧~一、2021试题分析想必大家都听过“知己知彼，百战不殆”，那对于我们而言，了解一门考试最好的途径就是——复盘试题。在试题中我们能够得出该门考试的考察重点，结合几年的试题能过明确考查知识点的

  第4篇    2022年执业药师《药学综合知识与技能》如何复习？    作者：庄春艳

   《药学综合知识与技能》共有十七章，学习之前，我们要了解各个章节所占得分值比例，学习时才能抓住重点。针对考查分值比较高的章节，投入更多的精力去学习。一、考情分布“第二章药品调剂和药品管理”“第三章用药安全”“第五章常见病症的健康管理”“第六章呼吸系统常见疾病”“第七章心血管系统常见疾病”“第八章神经精神系统常见疾病”“第九章消化系统常见疾病”

  第5篇    2022年执业药师《药学知识二》如何复习？    作者：庄沂臻

   2022年执业药师备考已经开始啦，小编发现很多考生还是豪无头绪呢，大家其实不用急，只要每天坚持每天学习，制定好复习计划，达到分数线72分不是问题。下面就随小编一起看一看，如何进行合理有效的备考吧。一：制定学习计划给自己制定每天学习计划及学习内容，这样大家心里就会按着自己制定的计划，有条不紊的进行学习。那如何制定呢，大家可以根据自身情况，有的同学可能存在一边工作一边备考，那这时，可用来学习的时间，相对于较少，但依旧要保证每天不低于3小时的学习。早晨醒来吃早饭的空隙，坚持背知识点。那相对时间充足的同学，每天要