执业药师《西药二》第一章：精神与中枢神经系统疾病用药

2020年执业药师考试时间在10月24、25日进行，中公医考这里为大家介绍执业新版教材中《西药二》第一章知识点帮助大家备考复习！

第一章 精神与中枢神经系统疾病用药

第一节 镇静与催眠药

一、失眠的概述

失眠常见病症是入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少，记忆力、注意力下降等。

二、依据睡眠状态选择用药

(1)原发性失眠首选非苯二氮?类药物，为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)，可选服唑吡坦(一日10mg)、佐匹克隆(一次7.5mg，睡前服用);

(2)对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用;

(3)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理性睡眠，醒后无不适感;

(4)雷美替胺能有效治疗以睡眠诱导困难为特征的慢性和一过性失眠症，缩短持续睡眠平均潜伏期;

(5)巴比妥类可被用于治疗失眠，但这类药物均可能引起严重的不良反应，不推荐常规应用;

(6)目前临床不常用地西泮治疗失眠，因为其作用持续时间长并且可以导致活性代谢产物蓄积。

三、用药注意事项

(1)唑吡坦仅具有镇静催眠作用

(2)重症肌无力患者禁用佐匹克隆

(3)水合氯醛严重的不良反应包括心律失常、尖端扭转型室性心动过速

第二节 抗癫痫药

一、癫痫的概述

即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

分型：常见的有部分性发作，属于局限性发作;失神性发作(又称小发作：短暂意识丧失、停止活动、颤动)、强直-阵挛性发作(又称大发作：意识丧失、抽搐、强直、阵挛、口吐白沫等)，属于全身性发作，以及癫痫持续状态(连续发作超过30min不能自行停止)。

二、药物治疗

1.药物的分类：

依据抗癫痫药作用机制进行分类

(1)阻滞钠通道的药物：

卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、拉莫三嗪、丙戊酸(结合部位与卡马西平和苯妥英钠不同);

(2)调节γ-氨基丁酸：

a.增加脑内GABA含量：丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪和托吡酯

b.改善内源性GABA介导的抑制作用：苯二氮?类、左乙拉西坦和非氨脂

(3)直接促进氯离子内流：巴比妥

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