2021年执业药师考试西药二每日一练1.11日

综合分析选择题

问题提问

患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱：

 

治疗用药	用药方法
别嘌醇100mg	口服，3次/日
碳酸氢钠片0.5g	口服，3次/日
肾炎康康复片1片	吸入，2次/日

16.该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作

A.秋水仙碱

B.阿司匹林

C.别嘌醇

D.丙磺舒

E.水杨酸钠

17.患者服用碳酸氢钠片的作用是

A.碱化尿液，利于排酸

B.中和胃酸，利于药物吸收

C.碱化尿液，防止尿酸沉积

D.预防痛风结石形成

E.促进尿酸分解、排泄

18.关于别嘌醇药理作用的描述，错误的是

A.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

B.防止尿酸形成结晶沉积

C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

D.抗氧化，减少再灌注期自由基产生

E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解

19.别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为

A.痛风发作急性期

B.关节炎症控制后2周左右

C.痛风急性炎症症状还未完全消失时

D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用

E.关节炎症完全消失4周以上

答案解析

16.A。解析：本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首 选秋水仙碱。

17.A。解析：本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。

18.C。解析：本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。抑制粒细胞浸润和白细胞趋化属于秋水仙碱的作用机制。

19.B。解析：本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后2周左右)，以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

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