中公医考:执业药师考试《西药二》第五章 心血管系统疾病用药7

2021年执业药师考试在即，考试时间为10月23、24日，为大家能够在有限的时间里能够充分的学习，中公医考网小编为大家准备了相关专业的知识点，希望可以帮到大家。

第五章 心血管系统疾病用药

第五节 抗心力衰竭药

第一亚类 强心苷类

代表药物有去乙酰毛花苷、地高辛、毛花苷丙、洋地黄毒苷和毒毛花苷 K。目前临床主要应用前两种药物。

一、药理作用与作用机制

通过抑制衰竭心肌细胞膜上 Na+，K+-ATP 酶，使细胞内 Na+水平升高，促进 Na+-Cα2+交换，提高细胞内 Cα2+水平，从而发挥正性肌力作用。

二、临床用药评价

(1)地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国 FDA 确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。

(2)目前，地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。

三、典型不良反应和用药监护

1.不良反应(其中毒症状)—(深感欣慰)：

(1)胃肠道症状—恶心、呕吐或腹痛(最早出现);

(2)心血管系统—心律失常、加重心力衰竭(最严重的的中毒反应);

(3)神经系统—意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋等;

(4)感官系统—色觉异常(红-绿、蓝-黄辨认异常)(中毒指征)。2.监护临床中毒的症状：

2.用药监护：

(1)血清地高辛的浓度为 0.5~1.0ng/ml 是相对安全的。

(2)地高辛中毒的处理：

①对轻度中毒者可及时停药及利尿剂;

②对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;

③对异位心律者可静脉注射苯妥英钠;

④对心动过缓者可静脉注射阿托品。

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