西医骨科硕士好找工作吗(中西医骨科学模拟试题答案及解析)

由于主观性较强，要求考生广泛接触，吸收尽可能多的信息，找到要点，发现规律。

1、骨折的定义：

骨和小梁的连续性和完整性被破坏。

直接暴力。间接暴力。肌肉紧张。累积外力——外伤性骨折

骨病（脆骨病）--病理性骨折

2. 骨折的分类

A.开放性、封闭性

B. 完整性、不完整性

C.稳定性、不稳定

D、形状分为：横式、斜式、螺旋式、粉碎式、嵌入式、青枝式等。

3.临床表现：

全身：休克、体温（发烧）

部分：

A。专有：畸形、异常运动、骨摩擦或骨摩擦感，

b.一般：疼痛和压痛、肿胀和瘀伤、功能障碍

4.骨折愈合

(一)愈合过程

A。血肿组织演变阶段：膜内骨和软骨内骨

骨折——血肿——血液凝固——局部化学反应——肉芽组织形成——纤维组织（需要3个月）、深部骨内膜和骨内膜，第二周后成骨细胞增殖活跃，形成骨样组织。

b.原始愈伤组织形成膜

(1)膜内骨及骨样组织成骨细胞增殖——钙化、骨化，即骨折愈合过程

(2)外膜骨化早于内膜、外骨膜-外骨痂、内骨膜-内骨痂的骨化

(3)膜内骨和软骨内骨相邻部分相互交叉、融合、钙化、骨化并逐渐愈合，形成新骨。

C。愈伤组织重建定型期成人2-4年，儿童2年。应力线上的愈伤组织得到强化和转化，非应力线上的愈伤组织被清除。原有骨痂逐渐形成永久性骨痂，髓腔再通。

(2)影响愈合的因素

A。年龄B.骨折部位的血液供应C.感染D.软组织损伤程度e f. 软组织嵌入骨折线内。健康状况G.治疗方法不当

5、骨折愈合标准：

1.无压痛、叩痛

2、无异常活动

3、X线检查：骨折线模糊，有连续骨痂穿过。骨折线消失

4、上肢：水平举重1kg，持重物1分钟，下肢不扶拐在地上行走3分钟，不少于30步，连续2周保持骨折不变形。

6. 几种特殊的治疗方式

A.骨折延迟愈合——平均愈合时间之前骨折尚未愈合，X线可见脱钙，骨折线增宽，无硬化；

B.骨折不愈合——骨折8个月内未达到骨性连接。愈合骨折X线片可见骨折端分离、断端光滑、囊性变。

C.畸形愈合——愈合位置不符合功能复位的要求，存在成角、旋转和重叠畸形，骨折在既没有解剖复位也没有功能复位的状态下愈合。

7、骨折急救：

拯救生命，保护受影响的肢体，妥善固定并快速运输。这就是十六字原则。

八、骨折治疗原则：

A。复位：需要进行解剖复位和功能复位（对位定位良好，愈合后不影响功能）；

b.固定；内固定和外固定；

C。功能锻炼：早、中、晚

开放性骨折：骨折端与周围环境相连（骨盆、耻骨骨折与体腔也相连）。

治疗原则：

A。开放性骨折转化为闭合性骨折

b.开放性骨折可分为三度；

I0度：皮肤粘膜穿刺II0功能受影响，III0严重软组织损伤，包括神经和血管损伤。

C.开放性骨折的治疗：抗休克、清创（创伤后6-8小时内进行，如果超过则进行）、修复

注意

（1）对于II0级以上且未闭合超过6小时的损伤，血管损伤应尽可能内固定

(2)一期缝合：6-8小时内缝合，延迟缝合：不宜立即缝合，观察时间不超过5天。

9.骨折并发症：

(1)早期：休克、脂肪栓塞综合征、重要器官、血管、神经损害、骨筋膜室综合征。

(2)晚期：积聚性肺炎、褥疮、下肢深部血栓、感染、创伤性关节炎、股骨头坏死等。

10、几种常见骨折

各种骨折都有各自的机制

(1)锁骨骨折：多为间接暴力所致，也多为直接暴力、粉碎性骨折； （合并臂丛神经损伤）‘8’字形固定，用三角巾固定三周（目前是美容角度内固定）

(2)肱骨外科颈骨折：倒地，双手撑地

无移位骨折：无需复位，只需固定

内收骨折：手法复位、夹板固定、三角绷带三周（21天）

外展型骨折：手法复位、夹板固定、三角绷带三周（21天）

(3)肱骨髁上骨折：伸直型、屈曲型、髁间骨折

对待：

1.手法复位：石膏固定，轻度肿胀，桡动脉A脉正常

2、骨牵引：长期损伤，肿胀严重，起水泡；

3.手术复位：髁间骨折

(4)桡骨下(远端)端骨折

1、桡骨远端3cm以内的多为间接暴力所致

包括：CollisSmithBarton骨骺分离和桡尺茎突骨折

骨折远端向背桡侧移位，并向掌侧和桡侧腕关节移位，常伴有腕关节脱位。

2、可手动复位，用石膏或夹板固定。

(5)股骨颈骨折

病因：老年人骨质疏松、跌倒、内收、外展、扭转等外力作用。

分类：

头下型、经宫颈型、基底型

内收型（Paunel角500）不易愈合，外展型（Paunel角300）

Garden：不完全骨折、完全骨折无移位、部分移位——一大转子位置全部测量：Bryant三角底、Nelaton线、choemaker线、Kaplan交点（应在腹部中线上两侧对称），如果一侧较大，则结节向上移动，则该点移动到腹部的另一侧。

治疗：外展：“插入”型；牵引6-8周，三个月后拐杖负重

内收类型：手术固定、人工股骨头置换（建议55年后更换）

(6)转子间骨折：大、小转子之间骨折，血运丰富

原因：老年人跌倒、内收、外展外力或直接撞击

分类： I 型（稳定） II 型（不稳定）

治疗：稳定型：外展牵引6-8周，不稳定型：手术

区分股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的金钥匙是，股骨颈骨折应将患肢外旋450度，而股骨粗隆间骨折应将患肢外旋900度。

(7) 脊柱骨折：脊髓损伤需注意：

原因：主要是间接暴力，直接暴力较少

要点： 急救：运送可疑人员时要小心。脊髓损伤常见于胸椎和颈椎。

治疗：稳定保守（L2上缘从马尾开始）

不稳定或神经系统症状：手术

(8)骨盆骨折（非常严重）

原因：大多是直接暴力

类型：孤立性骨盆边缘骨折、单一骨盆环骨折、骨盆环两柱骨折、骶尾部骨折

要点：并发症严重，伤后症状严重，常休克，风险高。

治疗：以保守为主，也可手术、外固定

春药坏死：股骨头、腕舟骨

足部距骨，常见部位

如果你没有足够的复习时间，不妨选择这种方式，即你的专业和专业基础课是西医结合涵盖的五门课程中的两门。这将为您节省大量时间。

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