溃疡性结肠炎综述(溃疡性结肠炎2018共识)
2022年西医综合考研备审工作已经开始。综合西医包括内科、外科、病理学、生理学、生化、诊断六科。有很多教材需要复习。大家在复习的时候也需要讲究方法，掌握一定的技巧。下面小编整理了溃疡性结肠炎西医综合消化系统。希望对大家的复习有所帮助。
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（UC）是一种直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，其病因尚不完全清楚。病变主要局限于大肠粘膜及粘膜下层。临床表现包括腹泻、粘液、脓和血便以及腹痛。
[临床表现]
1.消化系统性能
(1)大多数患者会出现腹泻。粘液、脓血是疾病活动期的重要表现。有时候我会便秘。
(2)腹痛通常在排便后缓解，常有里急后重。
2.肠外表现包括周围关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、复发性口腔溃疡等。
【并发症】
1.中毒性巨结肠：结肠蠕动消失，肠内容物和气体大量积聚，引起急性结肠扩张，通常以横结肠最为严重。它通常是由低钾血症、钡灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类药物引起的。鼓肠及腹部出现压痛，肠鸣音消失。腹部X线平片显示结肠增大，结肠袋消失。
2.结直肠癌和结肠癌。
[实验室及其他检查]
结肠镜检查是诊断和鉴别诊断本病的重要手段之一。本病病变呈连续性、弥漫性。内镜下看到的重要变化是：粘膜粗糙、呈细颗粒状，弥漫性充血水肿，血管纹理模糊、脆性出血，可伴有脓性分泌物。 明显病灶可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡。 慢性病变处可见假性息肉和桥状粘膜，结肠袋常变钝或消失。结肠镜下粘膜活检组织学显示弥漫性炎细胞浸润，活动期表现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。
【对待】
1、一般治疗对于腹痛、腹泻的对症治疗，必须权衡利弊。抗胆碱能药物或止泻药如地芬诺酯（哌酯）或洛哌丁胺应谨慎使用，尤其是大剂量时。重症患者有患中毒性巨结肠的风险。
2.药物治疗
(1)氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶(SASP)是治疗本病的常用药物。口服后，大部分药物到达结肠，被肠道细菌分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶。前者是主要活性成分。它保留在结肠中并与肠上皮接触以发挥抗炎作用。近年来，已开发出5-ASA的特殊制剂，可到达远端回肠和结肠发挥药效。此类制剂包括美沙拉嗪、奥沙拉嗪和巴柳氮。现在有5-ASA灌肠剂，适用于病变仅限于直肠的患者。
(2)糖皮质激素对急性发作有良好的疗效。布地奈德是一种新型糖皮质激素，主要作用于肠道局部，因此全身不良反应大大减少。对于病变仅限于直肠和乙状结肠的患者，可选用氢化可的松琥珀酸钠100mg（不能使用氢化可的松醇溶制剂）、泼尼松龙20mg或地塞米松5mg加生理盐水100ml。保留灌肠。您也可以使用布地奈德灌肠。
(3)免疫抑制剂对激素治疗反应不佳或依赖激素的慢性持续病例可试用硫唑嘌呤或巯嘌呤。
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