2015考研西医综合内科学特点分析(西医综合内科考研真题)

复习笔记：

1）前言要仔细研究。这部分的内容总结性很强，问题也很多。

2）发病原因必须引起重视，仔细阅读，掌握主要原因，特别是病因明确的疾病。

3）了解发病机制：发病机制明确的疾病。

4）病理变化：重点是病理解剖形态和病理生理变化。

5）临床表现：症状、体征、检查等。注意书面描述的精辟（如症状、体征、检查等）；注意辨别一些错误的症状或疾病本身没有发现的症状；注意体液因素、激素、电解质的变化；

6）治疗和用药：注意首选治疗方法和禁忌症，特别注意事项：给药途径、停药时间、用药禁忌等。

7）注意重要数字。

8）注意英文缩写。

知识结构及复习要点：

第一部分诊断

关注一些典型症状，对于我们复习内科、外科，以及鉴别肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛、全身检查、胸部检查、实验室检查时一些指标的正常值会有帮助。

第二部分消化系统疾病和中毒

胃食管反流病病例及临床表现。自身免疫性胃炎与多灶性萎缩性胃炎的区别是检查的重点。十二指肠溃疡与胃溃疡的区别，以及胃溃疡良恶性的鉴别。治疗消化性溃疡病。 85%的肠结核发生在回盲部。溃疡性肠结核与增殖性肠结核的比较。结核性腹膜炎的临床表现。克罗恩病与克罗恩病的区别？溃疡性结肠炎？肠结核。肠易激综合征的临床表现。肝硬化是检查的重点。必须掌握其病因、病理、临床表现及治疗。原发性肝癌要注意考试中经常考到的几个容易混淆的概念，比如：胆管癌？肝癌？微小肝癌？小肝癌等。肝癌的转移途径和临床表现。 AFP 的临床意义。肝性脑病的氨中毒学说和假神经递质学说。肝性脑病的临床表现和治疗。胰腺炎的这一部分可以与外科急慢性胰腺炎一起复习。急性中毒抢救原则。注意区分有机磷中毒的M样和N样症状。

第三部分循环系统疾病

重点掌握心力衰竭、各类心律失常、心绞痛与心肌梗死、心绞痛与心肌梗死临床表现的鉴别、心肌梗死的心电图、瓣膜性心脏病的临床表现、高血压的病理、感染性心内膜炎的并发症及临床。意义。心力衰竭是检查的重点，尤其是慢性心力衰竭。常见病有记忆交变脉、奇脉、水冲脉等。心律失常既是考试的重点，也是难点。注意各种波形的临床意义和正常值。室性早搏的比较？交界性早搏？室性早搏。本章介绍各类心律失常的特点和治疗方法。心绞痛和心肌梗塞是检查的重点，需要全面掌握。区分心脏瓣膜疾病中的二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄，以及主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄。原发性高血压的临床表现和治疗，高血压的临床分类。扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病之间的比较。在心包炎章节中，注意一些常用的测试英文标志。

第4 部分呼吸系统疾病

重点掌握支气管扩张、各类肺炎、肺结核的临床特点、慢性支气管炎、支气管哮喘、呼吸衰竭的治疗原则、痰液性质与疾病、慢阻肺、间质性肺疾病的病因、临床表现、诊断、分类和治疗的发病机制。注意总结一些常见的疾病症状和常见的临床疾病。慢性肺源性心脏病的发病机制是什么？实验室检查和治疗。治疗时注意利尿剂、强心剂的应用。支气管哮喘的发病机制，以及平喘治疗中各代表性平喘药物的作用机制。支气管扩张症的临床特点及治疗。注意支气管扩张与肺脓肿的区别。呼吸衰竭是检查的重点内容，包括呼吸衰竭的诊断标准、酸碱失衡和电解质紊乱的判断以及呼吸衰竭的临床表现和治疗。注意鉴别几种肺炎类型：肺炎链球菌肺炎、克雷伯菌肺炎？肺炎支原体肺炎？军团菌肺炎？病毒性肺炎？铜绿假单胞菌肺炎。肺炎链球菌肺炎常见检测点：不易形成蛀牙？最容易患大叶性肺炎？很容易出现感染性休克。肺脓肿的感染途径及病原菌。是治疗各型肺炎的首选药物。肺结核是检查的重点。其病理变化如何？临床表现、诊断和治疗。治疗时要注意记住经常试验的药物。胸腔积液的性质和主要原因，漏出性胸腔积液与渗出性胸腔积液的鉴别，良恶性胸腔积液的鉴别。比较和治疗封闭？紧张？交通性气胸。第五部分泌尿系统疾病

在泌尿系统的一般介绍中，关注一些泌尿系统疾病的临床表现，如蛋白尿、血尿、水肿以及一些常见症状。有必要记住一些容易混淆的证候概念，比如：肾病综合征？肾病综合症？尿道综合征等与急性肾小球肾炎鉴别？急进性肾小球肾炎？慢性肾炎？潜伏性肾炎，上述疾病的临床特点及治疗，这部分是检查的重点。尿路感染的发病机制？临床特点及治疗。急性肾衰竭的病因分类和临床表现，慢性肾衰竭的分期和临床表现。复习这部分的时候要注意与手术相关内容的联系。

第六部分血液系统疾病

重点掌握各种细胞系细胞的发育规律、贫血的分类、体内铁的代谢、缺铁性贫血的临床表现、实验室检查和治疗、再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤的临床特点。特发性血小板减少性紫癜的实验室检查。对于溶血性贫血的实验室检查，要注意几种常见检查体的概念、病理特点、常见疾病等。各类MDS的特点及实验室检查。白血病本章是本部分考试的重点，包括白血病的常见类型、白血病的临床表现、治疗、化疗方案以及慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病的鉴别。淋巴瘤的临床表现、HL和NHL的鉴别、实验室检查和治疗。

第七部分内分泌系统与代谢疾病

重点了解甲亢、库欣综合征、糖尿病、嗜铬细胞瘤的临床表现、实验室检查和治疗。有关甲亢的常见问题、格雷夫斯病的临床表现、甲亢的实验室检查和治疗。糖尿病是检查的重点，包括其分类、临床表现和治疗。糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断和治疗。库欣综合征的分类特点和鉴别诊断，并注意常用实验室检查的临床意义。

第8 部分结缔组织疾病和风湿性疾病

总则要注意分类和主要症状、体征。重点了解类风湿关节炎的临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断。系统性红斑狼疮的临床表现？实验室测试。内科考试是一门很小的学科，所以虽然有很大的重点章节可以划分，但是在出题的时候不会特别遵循这个原则，所以希望同学们仔细阅读本书，全面复习。

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