细胞凝固性坏死特点(凝固性坏死细胞核与细胞质凝固吗)

当细胞受到严重损伤并累及细胞核时，就会发生代谢停止、结构破坏、功能丧失等不可逆的变化，称为细胞死亡。死亡原因有很多。只要所有损伤因素的作用达到一定强度或持续一定时间，导致受损组织的新陈代谢完全停止，就会引起细胞和组织的死亡。大多数情况下，坏死是由组织和细胞的变性逐渐发展而来，称为进行性坏死。在此期间，只要没有发生坏死并消除原因，组织和细胞损伤仍然可以恢复（可恢复）。但一旦组织细胞损伤严重，代谢紊乱，发生一系列形态变化，损伤就无法恢复（不可逆）。个别病例由于致病因素极强，可迅速发生坏死，有时甚至无明显形态变化。细胞死亡包括两种主要类型：坏死和凋亡。

(1)坏死

坏死是体内不同程度的局部细胞死亡。死亡细胞的质膜塌陷，结构自溶，并引发急性炎症反应。

坏死的基本病变是细胞死亡后数小时，坏死细胞在光学显微镜下可呈现自溶性变化。细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志。细胞核一般依次表现为核固缩、核碎裂、核碎裂。溶解。

复查时应重点掌握坏死的类型。坏死可分为三种基本类型：凝固性坏死、液化性坏死和纤维蛋白样坏死。前两种坏死有一些特殊类型。

1）凝固性坏死：坏死细胞的蛋白质发生凝固，常保持其结构轮廓，故称凝固性坏死。在显微镜下可见坏死组织的细胞结构早期消失，但组织结构的轮廓仍保留。例如，贫血性肾梗塞早期，虽然细胞已坏死，但肾小球、肾小管、血管的轮廓仍可辨认。凝固性坏死常见于心肌、肝、脾、肾等。

特殊类型的凝固性坏死：

干酪样坏死：是结核分枝杆菌引起的完全凝固性坏死，是结核病的特征性病变。肉眼观察：坏死呈白色或淡黄色，细腻，似奶酪。显微镜下：坏死区原有的组织结构已无残留，甚至连核碎片也没有，只有一些不定形的颗粒状物质。

坏疽：是身体直接或间接与外界大气相通的部位出现大面积坏死，因腐败菌生长而继发腐烂。坏疽分为干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽三种类型。

干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织蒸发和干燥的结果。多见于四肢末端，体表组织坏死易蒸发，如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤等疾病。此时，动脉被堵塞，但静脉仍通畅。加之空气蒸发，病部变得干燥、干瘪、呈黑褐色。腐败菌的感染一般较轻，与周围健康组织有明显的界限。

湿性坏疽多发生于与外界相通但不易蒸发水分的内脏器官坏死，如坏疽性阑尾炎、肠坏疽等。湿性坏疽中，坏死组织含有大量水分，适宜生长。以及腐败细菌的繁殖。因此，腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈深蓝色、墨绿色或漆黑。由于病灶发展迅速，炎症相对弥漫，坏死组织与周围健康组织的界限不明显。同时，组织腐败、坏死产生的有毒产物可引起严重的全身中毒症状。常见的湿性坏疽包括坏疽性阑尾炎、肠坏疽、肺坏疽和产后坏疽性子宫内膜炎。当动脉闭塞、静脉回流受阻时，四肢也可出现湿性坏疽，并伴有充血、水肿。

气性坏疽主要见于严重的开放性伤口，深入到肌肉并被产气荚膜梭状芽胞杆菌和水肿恶性细菌等产气细菌感染。当细菌分解坏死组织并产生大量气体时，坏死组织内含有气泡，形成蜂窝状。气性坏疽发展迅速，后果严重，需要紧急治疗。

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