颌骨骨折的诊断与处理(颌骨骨折最常见的体征)

计划参加2022年考研的考生已经开始准备考试，但回顾自己所学的医学知识，需要复习的教材还有很多，考点也到处都是。为了帮助大家对2022年医学考研有更深入的了解，我们来看看2022年口腔医学考研：颌骨骨折的诊断与治疗，供大家参考。

颌骨骨折的诊断和治疗

诊断

要诊断颌骨骨折，首先应了解受伤原因、直接受伤部位和受伤过程，然后检查局部和全身体征。参考上述临床特征来判断是否有骨折、骨折的部位和类型。有条件时可进一步进行X线检查和CT检查，详细了解骨折线的位置、数量、方向和移位情况。需要强调的是，检查要详细，不要漏掉颌面部多发伤和全身多发伤的诊断，为制定完整的治疗方案提供充分的依据。

对待

颌骨骨折后，主要任务是复位和固定。颌骨骨折复位的一个重要标志是恢复上下牙之间的正常咬合关系，即牙齿之间的广泛接触关系。否则会影响骨折愈合后咀嚼功能的恢复。常用的复位方法有以下三种：

1.手动复位：颌骨骨折早期，骨折段相对活动，可以用手将移位的骨折段恢复到正常位置。

2、牵引减少：下颌骨骨折后，经过较长一段时间（上颌骨三周以上，下颌骨四周以上），骨折处的部分纤维组织已经愈合。如果手动复位不成功，可以使用牵引力复位。颌间牵引常用于下颌骨骨折，是指在下颌骨移位的骨折段上放置分段牙弓夹板，然后用小橡皮筋在牙弓夹板与上颌牙弓之间进行弹性牵引，使其逐渐恢复原位。普通的。咬合关系。上颌骨骨折后，若骨折段向后移位，可在上颌牙列上放置牙弓夹板，在头部制作带有金属托槽的石膏帽，牙弓夹板与牙列之间采用弹性牵引。金属托槽使上颌骨骨折段向前复位。当需要较大牵引力时，也可采用水平重力牵引。

3. 切开复位：切开复位的适应症广泛。若骨折段移位时间较长，已有纤维愈合或骨性脱位愈合，经手法牵引无法复位，则应行切开复位术。去除骨折端脱位愈合过程中形成的纤维组织或凿掉骨痂，重新断开骨折处，使颌骨恢复到正常位置。对于新鲜骨折或手工复位困难或复位后不稳定的开放性骨折，一般采用手术切开复位。

重置后修复

颌骨骨折复位后的固定是治疗的重要组成部分。常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定、颌间固定、颌间结扎固定、小型或微型钢板固定、颅面固定等。其他方法包括颌周固定和加压板固定。法等.

1、单颌牙弓夹板固定法：用直径2毫米的铝丝或带钩的成品牙弓夹板根据牙弓形状定型，然后用细金属结扎线穿过穿过牙缝结扎牙弓夹板。位于骨折线两侧的部分或全部牙齿上，以稳定骨折段。该方法适用于无明显移位的骨折，如下巴正中线形骨折、有限牙槽突骨折等。

2、颌间固定：常见的方法是在上下牙上放置钩状牙弓夹板，然后用小橡皮筋进行颌间固定，使颌部保持正常的咬合关系。该方法稳定可靠，适用于各种下颌骨骨折。优点是可以使颌骨处于良好的位置愈合，有利于功能的恢复。缺点是伤者不能张口进食，难以保持口腔卫生，应加强护理。

3、骨间结扎固定：手术切开复位时，可在骨折端两端打孔，然后穿入不锈钢丝进行结扎固定。这也是一种可靠的固定方法。此方法也可用于修复儿童颌骨骨折和无牙颌骨折。

4、小钢板或微钢板固定：在手法切开复位的基础上，将适当长度、合适形状的小钢板或微钢板横置于骨折两端骨面，并用专用螺钉固定。用于穿透骨皮质来固定钢板。达到固定骨折的目的。小钢板一般用于下颌骨，迷你钢板适用于上颌骨。

5.颅颌骨固定法：对于上颌骨横行骨折，不能仅依靠下颌骨固定。可以用头骨来固定，否则脸部中部容易拉长变形。固定方法是先将牙弓夹板放在上颌牙齿上，然后用不锈钢丝的一端将其绑在后牙区域的牙弓夹板上，另一端通过软垫穿过口腔。颧骨和脸颊的组织，悬挂在石膏帽的支架上。同时增加颌间固定。

颌骨骨折的固定时间可根据患者的伤情、年龄和一般情况来确定。一般上颌骨为3-4周，下颌骨为4-8周。动态与静态相结合的方法可缩短颌间固定时间。方法是固定2-3周后，进食时将橡皮筋取下，以便进行适当的活动。用小钢板或迷你钢板强力内固定后，可提前进行功能训练，促进骨折愈合。

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