心血管系统疾病题目(心血管系统疾病选择题及答案解析)

准备医学考研是所有准备中最困难的，因为医学非常专业。虽然距离西医综合考试还有一段时间，但同学们不能放松警惕，应提前做好考试准备。以下网站为学生整理了2020年综合西医病理学重要知识点：心血管系统疾病相关信息。快来一起回顾一下吧！

1. 动脉粥样硬化

定义：主要影响大、中型动脉。该病的特点是血液中的脂质在动脉内膜沉积，导致内膜局灶性纤维增厚及其深部成分坏死解体，形成动脉粥样硬化，从而使动脉壁变形。管腔坚硬、狭窄。

动脉硬化一般是指动脉壁增厚并失去弹性的疾病。

危险因素：高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病和高胰岛素血症，其他如雌激素、甲状腺素

病理改变：脂肪母细胞、纤维斑块、动脉粥样硬化斑块（动脉粥样硬化是动脉粥样硬化的典型病变）。

继发病变：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成

2.冠状动脉粥样硬化

好发部位：冠状动脉左前降支，其次为右主干、左旋支或左主干、后降支

冠状动脉心脏疾病

原因及发病机制： 1、冠状动脉供血不足； 2.心肌耗氧量急剧增加。

病变类型

1.心绞痛：由于冠状动脉供血不足或心肌耗氧量急剧增加，导致心脏急性暂时性缺血、缺氧，引起以胸痛为特征的临床综合征。

2、心肌纤维化是指由于冠状动脉病变导致中度至重度狭窄，引起心肌长期缓慢缺血、缺氧，导致心肌细胞萎缩或肥大，间质纤维组织增生，出现广泛性、多灶性心脏病。肌纤维化。

3、心肌梗死：由于冠状动脉供血严重、持续中断，引起一定范围的心肌缺血性坏死。临床上表现为剧烈、持续的胸骨后疼痛，不能通过休息和化学药物缓解。

透壁性心肌梗死最常见的部位：冠状动脉左前降支的供血区，即左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3处。

4.冠心病猝死

3、高血压

定义：它是一种原因不明的全身性独立疾病，其特征是全身动脉血压升高，也称为原发性高血压。分为缓慢进行性高血压和急进性高血压。主要影响全身小动脉，导致全身小动脉硬化。

缓慢进行性高血压阶段

1.功能障碍期

病变：全身小动脉间歇性痉挛，伴有高度神经功能障碍，血管无器质性改变

表现：血压波动。当血压升高时，患者可能会出现头痛、头晕、失眠、情绪不稳定等症状。

2. 动脉病阶段

A。动脉硬化：主要表现为小动脉壁透明变性，导致管壁增厚、硬化，管腔变窄。光镜下可见微动脉壁增厚、透明样变，HE染色可见无结构的均匀红染物质，管腔变窄甚至闭塞。

b.小动脉硬化：小动脉壁增厚，管腔变窄

C。动脉硬化

表现：血压持续稳定升高，头痛、头晕、乏力、注意力不集中等症状明显。

3.内脏疾病阶段：心脏病、肾病、脑部疾病（脑出血、脑水肿、脑软化）、视网膜病变

脑出血：是高血压最常见、最严重的并发症。最常见的位置是基底神经节和内囊。

4.风湿病

定义：是与A族B溶血性链球菌感染有关的过敏性疾病。主要累及全身结缔组织，其特征性病变是风湿性肉芽肿的形成。

病变

1. 恶化和渗出期

2.增殖期或肉芽肿期：类风湿小体的形成具有诊断意义

3.纤维化阶段或愈合阶段

风湿性心内膜炎

主要侵犯心脏瓣膜，以二尖瓣最为常见；早期疣状心内膜炎形成疣状赘生物—— 白色血栓。

风湿性心外膜炎或风湿性心包炎：常与风湿性心内膜炎、心肌炎同时发生，主要累及以渗出纤维蛋白为主的脏层心外膜和绒毛状心脏。

慢性心脏瓣膜疾病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。

二尖瓣狭窄的血流动力学和心脏变化

1.舒张早期，左心房流向左心室的血流受阻，左心房扩张肥厚，心尖区有隆隆样杂音。

2.左心房代偿失调，左心房充血，肺静脉回流受阻，导致肺充血、水肿或漏出血（表现为呼吸困难、发绀、咳出粉红色泡沫痰等左心房衰竭症状）

3.肺动脉压力增高，右心室负荷增加，右心室代偿性肥厚，失代偿后左心房及体循环静脉充血（表现为颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、浆膜腔积液等。右心室症状心脏衰竭）

4、狭窄严重时，左心室缩小，X线可见梨形心脏。

二尖瓣关闭不全：左心房、心室代偿性肥大；心尖区收缩期风样杂音。

5.心力衰竭

定义：是指由于心肌收缩和/或舒张功能障碍，导致心输出量绝对或相对减少，不能满足机体代谢需要的病理过程。发病机制的主要环节是心肌舒张功能降低。

原因：1、原发性心肌舒张功能障碍：心肌疾病、心肌能量代谢障碍

2.心脏超负荷

A。压力超负荷（后负荷）：左心室主要由高血压、主动脉瓣狭窄引起；右心室主要由肺动脉高压、阻塞性肺疾病、肺动脉狭窄等引起。

b.容量超负荷（前负荷）：主要由瓣膜反流引起

原因：感染、心律失常、其他如甲亢、妊娠、分娩等。

发病机制：基本机制是心肌舒张功能障碍

1.心肌收缩力下降

A。收缩蛋白的破坏（1.心肌细胞坏死；2.心肌细胞凋亡）

b.心肌能量代谢障碍（产生利用障碍）

C。心肌兴奋-收缩耦合障碍：肌浆网摄取、储存和释放障碍，细胞外流入障碍，肌钙蛋白与结合障碍

2.心脏舒张功能及顺应性异常

3、心脏各部位舒张、收缩活动不协调

补偿反应

1.心脏的代偿反应：心率加快、心脏张原性扩张、心肌肥厚

2.心外代偿反应：血容量增加，外周血重新分布，红细胞增多，组织对氧的利用增强。

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