诊断学心脏查体(诊断学心脏体格检查)

心：

周围血管体征——有脉搏节律性点头运动，颈动脉搏动明显，毛细血管搏动征，水脉搏，射击音及杜氏双杂音。 ――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲状腺功能亢进等。

1.二尖瓣狭窄：

二尖瓣外观，心尖搏动左移，心尖部触及舒张期震颤；

心浊音界早期稍左移，后期向右扩展，心腰部膨隆，呈梨形；

心尖部S1 亢进，隆隆样舒张期杂音，可伴有瓣膜打开音，P2 亢进；

2.二尖瓣关闭不全：

心尖搏动向下移动至左侧，通常以提升方式移动；

心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上的粗糙、风样全收缩期杂音，分布广泛，常传导至左腋窝及左下角肩胛骨。

3、主动脉瓣狭窄：

心尖搏动向左下移，呈提升作用，主动脉瓣区有收缩期震颤；

心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可听到高音调、粗糙的上升-下降收缩期杂音，传导至颈部。

4.主动脉瓣关闭不全：

面色苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动移至左下且幅度宽，呈抬升状，可见点头运动和毛细血管搏动征；

脉中有水；心、腰部明显呈靴形；

心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹息样下行舒张期杂音可传导至心尖部。

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