病毒性肝炎综述(病毒性肝炎的诊疗思路)

病毒性肝炎

病理变化主要是肝细胞退行性病变，伴有不同程度的炎性细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。

1、肝细胞退行性病变

A。肝细胞水肿：细胞质疏松气球样变

b.嗜酸性粒细胞变化和嗜酸性粒细胞小体

C。肝细胞溶解性坏死：点状坏死、碎片性坏死、桥接性坏死、亚大块性坏死和块状坏死

d.毛玻璃状肝细胞

2.渗出性病变

3.增殖性病变：库普弗细胞增生、肝星状细胞及成纤维细胞增生、肝细胞再生及小胆管增生

类型

1. 急性（普通）肝炎

最常见的类型分为黄疸型和非黄疸型。前者多见于甲型、丁型、戊型肝炎；后者在乙型肝炎和部分丙型肝炎中更为常见。

病变特点： A肝细胞变性广泛，以细胞质疏松、气球样变最为显着，坏死较轻；

b.肝小叶内可出现散在的点状坏死和少量嗜酸性小体。

C。汇管区和肝小叶轻度炎症细胞浸润

D、黄疸患者，坏死病灶增大且稍重，毛细血管腔内形成胆栓。

2. 慢性（普通）肝炎

轻度：点状坏死，偶有轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维增生，肝小叶结构完整

中度：肝细胞坏死明显，局灶性、带状、中度破碎、桥接坏死，肝小叶内形成纤维间隔，大部分小叶结构保留。

重度：肝细胞坏死严重且广泛，有严重的碎片状坏死和大片桥接坏死。坏死区肝细胞再生不规则；小叶周围和小叶内肝细胞坏死区域之间形成纤维索。

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