胆色素的代谢概况(胆色素的代谢产物是什么)

多年来，生物化学、内科、肝病、血液系统疾病等考研综合试题均涉及胆色素代谢。尤其是相关疾病的实验室检查非常频繁。对于这类题，一定不能死记硬背，而应该彻底理解胆色素代谢的完整过程。只有这样，才能标本兼治，适应未来的变化。下面以血管外溶血为例，详细讲解胆色素代谢的完整过程。

首先要明确：1分子血红蛋白=1分子珠蛋白+4分子血红素。

血红蛋白血红素胆色素。这个过程发生在单核吞噬系统内。

胆红素进入血液，由白蛋白转运至肝脏。与葡萄糖醛酸结合，随胆汁排泄至肠道。释放胆量

红色素被还原为胆碱原。部分胆碱原随粪便排出，并在此过程中被氧化成粪胆素。另一部分通过肠肝循环重吸收，一部分随尿排出，一部分在肝脏中继续代谢。

通过上述过程，可以推断，从尿液中排出的是尿胆素原+尿胆素。粪便中排出的是粪胆原+粪胆素，两者是粪便中的主要色素。在阻塞性黄疸中，结合胆红素不能排泄到肠道，两者都缺乏会导致粘土状粪便。通过肠肝循环重吸收的是胆素原。梗阻性黄疸时，尿胆素原和尿胆素原也会减少。

溶血性黄疸时，血红蛋白没有被单核吞噬系统充分加工，可能会出现血红蛋白尿。血清非结合胆红素增加，肝脏需要处理的胆红素也增加，因此尿胆原和粪胆原增加。由于不涉及肝细胞的破坏，因此此时血液直接胆红素并无异常。这是需要在源头进行加工的原材料的增加。

肝细胞性黄疸是由肝细胞泄漏结合胆红素引起的。此时，血清结合胆红素升高，非结合胆红素也升高（肝脏的处理能力下降）。此时，胆汁通过胆道排入肠道。减少红色素。

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