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2014年西综难度(2014西综真题)
1.平衡势的决定因素:
神经细胞兴奋过程中,Na+流入量和K+流出量决定因素。考研时经常考到这个问题。它应该是它们各自的平衡电位,而不是阈电位和钠泵活性水平。一定要注意区分。
细胞兴奋过程中,离子跨膜流动是由于膜上离子通道打开,让离子透过。此时离子跨膜的流动是沿着浓度差的通道促进扩散。膜内外离子分布不均匀是通道打开后离子流动的基础。这个基础是由钠泵的持续活动引起的。驱动离子跨膜扩散的力是膜两侧的离子浓度差和电位差,即电化学驱动力。某种离子的电化学驱动力的大小取决于离子的膜电位和平衡电位之间的差值。平衡电位与膜电位的差值越大,电化学驱动力越大,离子流速越大;反之,平衡电位与膜电位的差值越小,电化学驱动力越小,离子流速越小。细胞的阈电位和给定刺激的强度与激发的诱导有关,但与细胞激发时的离子流无关。
2.腕管综合症与肘管综合症的区别:
很多考生在腕管综合症和肘管综合症的试题中很容易出现错误。根本原因是他们没有掌握这部分解剖学知识,根据一些零碎的知识得出的结论往往是错误的。
尺神经沟形成于肱骨内髁与内上髁之间。其浅表面有由尺侧副韧带、尺侧腕屈肌筋膜和弓状韧带形成的顶。两者之间形成的通道就是肘管。尺神经穿过该管。当肘关节屈伸时,尺神经在肘管内反复拉伸或放松。当肘管结构和形状异常时,如肘管外翻、尺神经沟浅或肘管顶部筋膜、韧带结构疏松,尺神经半脱位,内上髁骨折碎片向下移动压迫尺骨尺神经、肘部外伤后异位骨化等均可导致尺神经受压或异常拉伸,造成尺神经损伤并出现相应症状。临床表现,即肘管综合征。腕管由形成底部和两侧壁的腕骨组成。腕管被腕横韧带覆盖,形成骨纤维隧道。隧道内有拇长屈肌腱、24指深浅肌腱及正中神经穿过。当腕管受到外源性压迫时,管腔本身变小,当管腔内容物增多、体积增大时,可压迫正中神经,出现相应的临床表现,即腕管综合征。另外,长期过度使用手腕,导致腕管内压力反复快速变化,也是正中神经慢性损伤的原因。
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