有机磷杀虫药中毒的主要机理(有机磷杀虫药中毒的临床表现有哪些)
2022年西医综合考研备审工作已经开始。综合西医包括内科、外科、病理学、生理学、生化、诊断六科。有很多教材需要复习。大家在复习的时候也需要讲究方法，掌握一定的技巧。下面小编整理了西医综合消化系统有机磷杀虫剂中毒。希望对大家的复习有所帮助。
有机磷杀虫剂中毒
有机磷杀虫剂的毒性主要是由于抑制乙酰胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，对胆碱能神经造成持续冲动，导致一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统先兴奋后衰竭的病症。症状。
[临床表现]
(1)毒蕈碱症状又称M样症状，主要由副交感神经末梢兴奋引起，与毒蕈碱作用相似，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增多。临床表现包括恶心、呕吐、腹痛、出汗、流泪、流鼻涕、流涎、腹泻、尿频、失禁、心跳缓慢和瞳孔缩小。重症患者出现支气管痉挛和分泌物增多、咳嗽、气短、肺水肿等。
(2)尼古丁样症状，又称N样症状，引起肌束颤动。
交感神经节受到乙酰胆碱的刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压升高、心跳加速、心律失常。
(3)中枢神经系统：中枢神经系统受到乙酰胆碱刺激后，可出现头晕、头痛、乏力、共济失调、烦躁、意识不清、抽搐、昏迷等。
【实验室检查】
全血胆碱酯酶活性的测定。以正常人血液胆碱酯酶活性值为100%，急性有机磷杀虫剂中毒时，胆碱酯酶活性值为70%50%为轻度中毒； 50%~30%视为中度中毒；低于30%被视为严重中毒。
【对待】
1、快速解毒。立即离开现场，脱掉被污染的衣服，并用肥皂和水清洗被污染的皮肤、头发和指甲。口服中毒，用水、2%碳酸氢钠溶液（不宜使用敌百虫）或1：5000高锰酸钾溶液（不宜使用对硫磷）反复洗胃直至清除。
2、特殊解毒剂的应用
(1)施用原则是早施、足量、联合、重复使用。
(2)胆碱酯酶再激活剂。常用的药物有氯化解磷定和碘化解磷定。胆碱酯酶复活剂对老化的胆碱酯酶没有复活作用，因此对于慢性胆碱酯酶抑制并不理想。对胆碱酯酶再激活剂反应不佳的患者应主要使用阿托品治疗。
(3)抗胆碱药阿托品阻断乙酰胆碱对中枢神经系统副交感神经和毒蕈碱受体的作用。对缓解毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱症状和恢复胆碱酯酶无效。活力没有任何效果。阿托品的剂量可根据病情每10至30分钟或1至2小时给药一次，直至毒蕈碱症状明显改善或患者出现“阿托品化”。阿托品化是指瞳孔放大、口干、皮肤干燥及面部潮红、肺部湿罗音消失、心率加快等临床表现。若出现瞳孔放大、意识模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留等，则表明阿托品中毒，应立即停用阿托品。
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