溃疡西医解释(溃疡研究)

考研复习已进入最后冲刺阶段，2018年能通过考研的同学们正在紧锣密鼓地复习。对于正在参加体检的李硕来说，考研专业课的复习也是大家复习的重中之重。小编专门整理了考研专业课复习：溃疡，是西医综合考研的考点。小伙伴们可以根据这些知识点进行复习和记忆，如下是2018年西医综合考研专业课复习考点。

西医综合研究生考试中的溃疡

1.发病原因

(1)治疗期间或治疗后可能出现严重休克、严重感染、重要脏器功能衰竭。药物（阿司匹林、吲哚美辛）和酗酒也会引起胃粘膜病变，但由于没有应激，因此不是应激性溃疡。

(2)库欣溃疡是脑外伤继发的食管、胃、十二指肠粘膜的炎症或溃疡。

(3)卷曲性溃疡是严重烧伤继发的胃、十二指肠粘膜炎症或溃疡。

(4)本病也可继发于其他严重外伤、大手术、战伤等，特别是腹部外伤。

2.发病机制

应激性溃疡的发生与胃肠粘膜缺血、胃酸的存在有关。

胃粘膜屏障受损。粘膜损伤使H+容易分散且难以去除。这种变化在胃底比在胃窦更明显，因此应激性溃疡容易发生在胃底和胃体。

身体受到严重打击。均能引起内脏血管收缩，导致胃肠粘膜缺血，粘膜微循环障碍，通透性增加，抵抗H+的能力下降；

缺血可使胃粘膜分泌HCO3减少，中和胃酸的能力减弱；

3.临床表现

一般没有明显的胃肠道症状。病情严重的患者可能会吐血或排出柏油样粪便。胃镜检查发现散在的出血点或溃疡。

4.如何预防

应激性溃疡应积极预防原发病，保护胃粘膜，抑制胃酸分泌，给胃肠道减压。

5.如何治疗

(1)非手术治疗

用粗胃管洗胃；

内镜下止血；

选择性腹腔动脉插管，应用加压素或其他缩血管药物治疗；

生长抑素；

抑制胃酸分泌。

(2)手术治疗

手术指征是：对非手术治疗无反应的持续出血和穿孔。

急性肝功能衰竭1.急性肝功能衰竭的原因包括病毒性肝炎、化学品中毒、外科疾病并发败血症、肝豆状核变性、妊娠期急性脂肪肝等。

临床表现

早期症状非特异性，如恶心、呕吐、腹胀、脱水、黄疸等。

意识障碍主要由肝性脑病引起。原因是肝脏不能代谢和排泄有毒物质，导致血氨升高。

其他器官系统功能障碍如肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭等。

肝臭、呼出的气有腐烂水果味，可能是肝脏代谢紊乱，血液中硫醇增多所致。

出血：肝脏合成的纤维蛋白原和凝血因子减少，DIC或消耗性凝血病，引起出血

实验室检查显示转氨酶、血胆红素、血肌酐、尿素氮、白细胞可能升高，并可能出现电解质紊乱、代谢性酸中毒、DIC倾向。

(3)预防：尽量避免使用损害肝功能的药物；肝脏手术前应评估患者的肝脏储备功能；应积极治疗原发性肝脏疾病；发生休克、缺氧、败血症、ARDS等严重疾病时，注意监测肝功能；如果血胆红素持续升高，并伴有已经升高的转氨酶下降，则表明已发生急性肝功能衰竭，应及时积极治疗。

6.手术治疗

(1)一般氨基酸不能用于一般治疗中的肠外营养支持。必须使用富含支链氨基酸和葡萄糖的制剂。应选择中/长链脂肪乳；应加强氨排泄；应在全身使用广谱抗生素。

(2)肝性脑病的治疗

硫喷妥钠的应用可抗氧化、抗惊厥、抑制脑血管痉挛、减轻脑水肿和脑氧代谢率。

过度通气，降低CO2张力和颅内压，并使用甘露醇。

降低体温至3233摄氏度，以降低颅内压，增加脑血流量和脑灌注压。

（3）肝移植是治疗急性肝衰竭，特别是肝病引起的肝衰竭唯一有效的方法。

(4)肝功能直接支持人工肝等的应用。

西医结合的知识点非常准确，而且很多都是全面的。当然，很多知识点很容易混淆。为了避免混淆，小编特意整理了各个考点的知识点，以方便大家参考。大家都记得。

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