肾小球的滤过作用原理(肾小球滤过功能的机制)

这篇文章主要围绕肾小球的结构和功能和大家探讨影响肾小球滤过的因素，希望能在大家备考过程中帮助大家理解记忆。

肾小球是俗称的血液滤过器。肾小球的毛细血管壁就是滤过膜，滤过膜由内向外为内皮细胞、基膜、足突细胞构成，共同参与肾小球的滤过。当滤过膜面积增大、滤过膜的通透性增强，肾小球滤过率增加。肾小球滤过率是指单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。

下面进一步分析有效滤过压和肾血浆流量对肾小球滤过率的影响。

肾小球毛细血管上任何一点的滤过动力可用有效滤过压来表示。生理条件下，肾小球滤过液蛋白质浓度极低，可以忽略不计。因此，肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管静水压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。

由于肾血流量具有自身调节机制，动脉血压在70-180mmHg范围时，肾小球毛细血管血压维持稳定，使肾小球滤过率基本保持不变。但当动脉血压降到70mmHg以下时，肾小球毛细血管将相应下降，于是有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少。

当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时，小管液或终尿不能排出，可引起逆行性压力升高,最终导致囊内压升高，从而使有效滤过压和肾小球滤过率降低。

正常情况下，血浆胶体渗透压不会发生大幅度波动。静脉快速输入大量生理盐水使血浆蛋白被稀释，或在病理情况下肝功能严重受损，血浆蛋白合成减少，或因肾小球毛细血管通透性增大，大量血浆蛋白从尿中丢失，均可导致血浆蛋白减少，使血浆胶体渗透压降低，因而肾小球滤过率增加。但在临床上观察到，血浆蛋白浓度显著降低时尿量并不明显增多，可能因为此时肾小球滤过膜的通透性也有所降低，因而在肝、肾疾病引起低蛋白血症的患者，常出现腹水或组织水肿。

肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，甚至不出现滤过平衡的情况，即有效滤过面积增大，故肾小球滤过率增加;反之，当肾血浆流量减少时，滤过平衡点则靠近人球小动脉端，即有效滤过面积减小，故肾小球滤过率减少。当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时(如剧烈运动、大失血、缺氧和中毒性休克等，肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低。

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