中医舌诊临床图解舌诊(中医舌诊百科)

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一、舌岩的概念

舌岩 ，病名。岩通癌。舌岩是发生于舌部的恶性肿物。因其形状如菌状，故又有舌菌之名称。本病西医称舌癌，为舌恶性肿瘤。是最常见的口腔恶性肿瘤之一。

二、舌岩的病因病机

从经络与舌组织的关系来看，因心脉系于舌下;脾脉络舌旁，散舌下;肾脉系舌本，络于会厌.因此，舌岩的发病与心、脾、肾等脏腑和经络关系极为密切。

1.心火亢盛 肾水上济心火，则心火不亢;心火下温肾水，则肾水不寒。此乃心肾相交，水火相济的正常生理。若因各种原因致心火过盛，或肾水亏损，则水不济火，而心火独亢。舌为心之苗，心脉又系于舌下，故心火循经上炎至舌，引起舌组织红肿浸润，热毒蕴滞而赘生肿物，或邪毒溃腐舌组织而成溃疡。

2.脾胃湿热壅滞 胃主受纳腐熟，脾主运化，脾胃为气血化生之源。若因肝气郁结，或因恣食膏粱厚味、醇酒辛辣，均可致脾胃运化失调，湿热火毒内生.脾脉络舌旁、散舌下，故湿热火毒循经结于舌两旁及舌下，蕴滞赘生成肿物，或湿热火毒腐烂舌肌而成溃疡。

3.阴虚火旺 肾有阴阳，为水火之脏，肾之阴为真阴。若素体肺肾阴虚，或热病先耗胃阴后伤肾液，或肝血亏损，或脾胃化生气血不足等，都可耗伤肾阴，以致阴阳失调，相火亢盛，循经上行至舌组织，使舌组织阴火邪毒积聚，赘生肿物。阴火亢盛亦可腐烂舌组织。

4.气阴两亏 舌岩病患日久或溃疡渗流脂血，或发热等，均可耗气伤阴，而低热、乏力、消瘦。气阴愈亏，势必阴阳耗竭，而病情危重。

西医认为本病与舌组织受到锐利牙尖、牙根和残牙冠等长期慢性创伤、烟酒刺激等因素有关，这些因素均可促使舌组织的癌变。

三、舌岩的症状

多发于舌两侧边缘或舌尖的下面，初期肿物如豆，坚硬，渐大如菌，故又称「舌菌」。头大蒂小，色红紫疼痛，不久溃破，向深部及四周蔓延，边缘隆起如鸡冠，触之易出血，有恶臭，局部有渗出液。后期舌本缩短，痛不可忍，如怒气冲激，可致崩裂而出血难止。一般早期无痛或微痛，当合并感染时，产生剧烈疼痛，有时向同侧颜面部和耳部放射。晚期癌肿广泛累及舌肌，妨碍说话和吞咽等功能，并有大量的流涎。瘤体浸润至口底或超过中线波及全舌时，使舌处于完全固定状态。并有开口困难。

四.舌岩的诊断要点

1.早期为舌组织有硬结或溃疡。

2.舌组织溃疡经2—3周抗炎治疗无效或继续增大。

3.颈侧有无痛性淋巴结肿大。

五、舌岩的治疗

⑴内治法：

①辨证论治

1.心火亢盛证 治宜清心凉血，泻火解毒。方用导赤散、清心莲子饮或黄连解毒汤等加减。常用药物有黄连、栀子、莲子心、生地、玄参、赤芍、丹皮、水牛角、车前草、泽泻、白茅根等。若为实火，重用苦寒泻火，伴阴虚津液不足，加重养阴;若为心肾不交，则加用五味子、远志等交通心肾。同时注意加清热解毒药物。

2.脾胃湿热壅滞证 治宜清泄脾胃、利湿清热。方用凉膈散、清凉甘露饮或平胃散等合方加减。常用药物有升麻、生石膏、知母、玄参、土茯苓、苍术、茵陈、厚朴、生大黄、滑石、车前子、石斛、玉竹、白蔻仁等。

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