执业医师考试胸部体格检查操作视频(执业医师考试胸部体格检查操作视频)

胸部(肺)听诊(方法、内容顺序)(18分)

(1)听诊方法、顺序正确(8分)

①手持听诊器胸件手势正确。(1分)

②听诊顺序正确。(7分)

听诊的顺序由肺尖开始，自上而下的(2分)、分别检查前胸部(1分)、侧胸部(1分)、背部(1分)，而且要在上下、左右对称部位进行对比(2分)。

(2)考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音，并能指出其部位(4分)

能讲出肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音(2分)，能指出相应听诊部位(2分)

支气管呼吸音，于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近靠近气管区

支气管肺泡呼吸音，吸气同肺泡呼吸音，呼气同支气管呼吸音，位于胸骨两侧第1、2肋间，肩胛区3、4胸椎及肺尖前后。

肺泡呼吸音在大部分肺野可闻及。

(3)考生口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音(4分)

湿罗音(1分)、干罗音(1分)、哮鸣音(1分)、管状呼吸音(1分)。

(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①正常人肺部听诊有何正常变异?(1分)

正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱。

②胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?(1分)

答：呼吸音减弱。

③大片状肺炎时该部听诊有何异常?(1分)

答：肺泡呼吸音增强。

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