家庭医生签约服务申论(家庭医生签约定义)

近日，在2017“公述民评”第三场“‘健康城市’怎么建”现场，杭州市卫计委负责人向在座所有民评代表致歉。这场公述民评曝光了杭州家庭医生“一人签近千名社区住户”、“签完之后再无联系”等现状。

说到签约医生，杭州人对这个名字并不陌生。杭州的家庭医生签约服务从2014年开始实行，到2016年实现城乡的全覆盖，签约的数量逐年增长。拥有家庭医生后，患者将拥有不同以往的就医就诊体验，不用到医院排长队，80%的常见病、多发病在基层就能得到处理。同时，家庭医生团队会按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。这样的图景看上去很美，关键是如何落实到位。

家庭医生签约服务是本轮新医改的重头戏，但一直以来，家庭医生签约服务也是被基层诟病最多的一项服务。少医生、缺药品、被签约形式化、智慧医疗不智慧、全市不平衡……诸多问题，归根到底是老百姓的获得感不够。比如，如何解决基药这个老大难问题。家庭医生签约主要一部分工作就是老年人、慢性病患者的管理，目前基层医院大部分药品只是普通的基药，而高血压、糖尿病患者需要的一些进口药、特殊药，基药目录不能满足，只好跑到大医院去开药，用药保证不了，家庭医生的便利性就大大削弱。

又如吐槽较多的转诊问题。家庭医生服务要有畅通的转诊渠道，让居民可在社区得到便捷的转诊服务，这不仅需要社区医生和专科医院医生之间实现业务协同，更需要有一系列的制度来进行配套。在二级医疗机构、三级医疗机构建立专门的分级诊疗的部门，在这个过程中就涉及到公立医疗机构的机制改革的问题。

杭州地区的签约医生约4000名，面对上百万的庞大市民群体，他们的服务能跟上吗？让基层医生能走下去、留下来，要增加家庭医生的使命感、归属感。

家庭医生签约服务既要有数量更要有质量。家庭医生“签而不约”，就会流于形式，变成一个面子工程。上月底，第六届基层卫生大会在杭州召开。国家和省卫计委有关负责人都在会上提出：“不要盲目追求指标”。如果一味地追逐签约率，忽略服务水平，那么明年老百姓就不愿意续签了。

而对于媒体或者基层医疗机构而言，也不能按照国外的模式来宣传家庭医生。我们的家庭签约医生不同于欧美国家的私人医生，家庭医生不是私人医生，不能像外卖员一样随叫随到。在人力、设备不能很好地满足百姓需求的时候，如果宣传“一个电话，医生到家”，而现实服务却跟不上，老百姓自然要吐槽。

推广家庭签约医生是一件好事，好事必须办实在。老百姓的槽点正是下一步服务改进的落实点。面对百姓辣劲十足的意见，相关部门也直面问题，一一作出回应。利用好杭州“互联网+”的优势，运用信息化手段，对于杭州这座早已走在全国前列的试点城市来说，如今，我们要想办法为全国提供更好的经验。

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