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破伤风中医病机(中医 破伤风)
一、破伤风的概述
破伤风是破伤风杆菌自伤口侵入,在体内无氧环境下繁殖,分泌外毒素,引起一种以肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐为特征的急性感染。
二、破伤风的病因
创伤后,或有感染病灶,失于调治,流血过多,营卫空虚,机体抵抗力下降的情况下,风邪从创口侵袭人体,由外到里发生本病。
三、破伤风的症状
本病有一定的潜伏期,一般为1-2周,但亦有短至24小时或长达数月或数年,或仅在取出遗留多年的异物时才发作。潜伏期越短,病情越严重,预后亦越差。发病前常有前驱症状如乏力、头痛、头晕、烦躁不安、反射亢进,肌肉牵拉感或酸痛,下颌紧张,张口不便等,至痉挛发作一般仅1-2日,往往未能引起注意,伤口可干陷无脓,周围皮色暗红,创口疼痛并有紧张牵拉感。
四、破伤风的治疗
(一)内治法:
1.风毒在表证:治疗宜祛风镇痉,方剂为玉真散合五虎追风散加减。
2.风毒入里证:治疗宜祛风止痉,清热解毒。方用木萸散加减。
3.阴虚邪留证:治疗宜益胃养津,疏通经络。方用沙参麦冬汤加减。
(二)外治法:
在使用破伤风抗毒素1小时后,可行清创切除坏死组织,开放创口,先用双氧水冲洗,再用双氧水湿纱布填塞。每天换药时都须用双氧水冲洗,换药后敷料等应严格消毒。创面有残余坏死组织时可用七三丹掺布;创面干净时用生肌散掺布。
五、破伤风的预防
(一)对伤口的及时彻底清创和处理,能有效防止破伤风细菌的感染和繁殖。
(二)第1年肌内注射2次,每次0.5ml,间隔4~8周。第2年肌内注射0.5ml,以后每5~10年加强注射1次,即可维持有效抗体水平。在受伤时还可追加注射1次,以达到增强抗体水平。
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