牙髓病的临床诊断程序(牙髓病临床病例解析)

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以下是【事业单位医疗岗考试资料——牙髓病的临床表现答题思路】有关内容：

牙体牙髓病病学中牙髓病在面试中占着很大的比重，但是很多人在遇到此类疾病的的时候看着很简单但是却不知道从何答起，没有清晰的答题思路和答题要点。因此特别为大家提供一个详细的模板。

模板如下：

牙髓病的临床表现根据其分类可分为可复性牙髓炎症、急性牙髓炎、慢性牙髓炎。

(一)可复性牙髓炎

1.【症状】冷、热温度刺激或酸、甜化学刺激痛、无自发痛。

2.【检查】(1)有近髓病损，如深龋、深度楔缺、深牙周袋、(牙合)创伤等。(2)冷试验敏感，刺激痛能瞬间消失。(3)活力测验敏感。(4)叩(-)。

(二)急性牙髓炎

1.症状：急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)的主要症状是剧烈的疼痛。疼痛的性质有四个特点：

(1)自发性阵发性痛。在没受到任何刺激的情况下，患者出现剧烈的尖锐性疼痛。疼痛有发作期及缓解期，即所谓阵发性发作或阵发性加重。炎症初期疼痛持续时间较短，缓解期长，发作频率低;炎症加重后疼痛持续时间较长，缓解期短，发作频率高。甚至一直疼痛而没有间歇。化脓性牙髓炎时患者呈搏动性跳痛。

(2)夜间痛。牙髓炎患者往往因夜间疼而难以入眠或睡眠中疼醒。

(3)温度刺激加剧疼痛。大多牙髓炎患者不敢过冷过热饮食。但牙髓炎到了化脓期，则出现“热痛冷缓解”现象。就诊时患者可能带着凉水来，不停地用凉水漱口，以尽量缓解牙痛症状。

(4)疼痛难定位。一般患者告诉你这一片疼，能分清前后上下牙痛。但经常弄错。疼痛常呈放射性疼或牵涉疼。是沿三叉神经的第二支和第三支分布区域放射至同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。不会放射到对侧。

(三)慢性牙髓炎

1.慢性闭锁性牙髓炎

(1)症状：①较长时间的冷热刺激痛症状;②可无明显的自发痛;③可有患牙剧烈疼痛史。

(2)检查：①可见深龋等近髓的牙硬组织损坏。②没有穿髓孔。③患牙感觉及反应较迟钝：探痛不明显;电活力及温度测试迟缓。④叩诊(-)或(+)。

2.慢性溃疡性牙髓炎

(1)症状：①较明显的温度刺激痛;②多无自发性痛;③食物嵌入性痛。

(2)检查：

①可见深龋等近髓的牙硬组织损坏。

②可见或探及穿髓孔，深探诊剧烈疼痛。

③温度测试敏感。

④叩诊(-)或(+)。

牙髓病的临床表现答题思路小编就介绍完啦，小伙伴们学会了吗?

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