西医诊断学试卷(西医考研诊断占比例)

2009年外科考试大纲与2008年保持不变。外科在整个西医综合考试中占临床医学的20%。下面我们来分析一下手术。

第一部分外科概论

常用的灭菌方法和无菌操作原则。等渗脱水、低渗脱水和高渗脱水的比较。低钾血症和高钾血症的区别。酸碱替代、酸呼吸、碱呼吸的病因、临床表现及治疗。输血并发症的诊断和治疗。治疗各种类型的休克。临床表现为急性呼吸窘迫综合征、Curling溃疡、Cushing溃疡。治疗慢性疼痛。术前准备、术后不适和并发症处理。评估患者营养状况、肠内和肠外营养的适应症和并发症。浅表组织化脓性感染。鉴别败血症。破伤风的临床表现和治疗。烧伤面积的估计、烧伤深度的判断以及烧伤治疗的原则。麻醉前的准备和用药。全身麻醉用药、并发症、预防和治疗。局部麻醉方法。椎管内麻醉几种麻醉方法。心肺、脑复苏操作要领。 2008年考试，A类题77题考的是全身麻醉过程，79题考的是输血指征。

第二部分胸外科疾病

肋骨骨折的常见部位。闭合性气胸、张力性气胸和开放性气胸的比较。临床表现为脓胸。肺癌的病理特征。食管癌的诊断。纵隔肿瘤很常见。 2008年试题中的B类题第145、146题考察的是食管癌的病理类型和临床特点。

第三部分普通外科

甲状腺功能测量、甲状腺功能亢进症分类。甲状腺癌的病理类型及特点。甲状腺结节的诊断和治疗。乳房检查。乳腺分泌物的特点及临床意义。治疗急性乳腺炎。乳腺癌的临床表现和治疗。腹外疝的一些常见概念。区分斜疝、直疝和股疝。治疗腹外疝。肝脾破裂的特点及治疗。急性化脓性腹膜炎的诊断和治疗。胃十二指肠疾病是胃大部切除术的检查、手术方法及术后并发症的重点。消化性溃疡并发症的特点和处理。胃癌的病理、常见部位、转移途径、诊断和治疗。肠梗阻的病理生理学、临床表现和诊断。各种类型肠梗阻的诊断和治疗。急性阑尾炎的临床表现和诊断。直肠和肛管检查方法。肠息肉与肠息肉病的鉴别。结肠癌的原因和阶段。直肠癌与结肠癌相比。痣和肛裂的临床特征和差异。细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿的区别。门静脉高压症的临床表现及治疗。重点是胆道疾病、胆石症的临床表现和治疗。胆囊炎的原因。各种类型的胆道肿瘤。上消化道出血的常见原因及鉴别。急性胰腺炎。周围血管疾病的临床表现。 2008年考试中，A类第66题检查活动性消化道出血的临床表现，第68题检查急性重症胰腺炎的实验室检查，第81题检查疝气修补方法，第82题检查治疗。溃疡手术的原则和适应症。问题84 检查胃次全切除术后的并发症。问题85 检查直肠肛管周围脓肿的特征。问题86 检查肠梗阻。 X型第175题检查甲状腺疾病的治疗，第176题检查乳腺疾病的检查，第177题检查幽门梗阻的病理生理和术前准备，第178题检查肛肠疾病的症状。

第四部分：泌尿外科及男性生殖系统疾病

与排尿和尿液有关的症状。泌尿系统和男性外生殖系统的实验室检查。泌尿系统损伤的部位、临床表现以及感染途径。尿石症的临床表现和治疗。肾癌、肾母细胞瘤、肾盂癌和膀胱癌的鉴别。

第五部分骨科

骨折的定义、分类、稳定性、原因、移位、临床表现和并发症等都是检查的重点。骨折复位的标准。肱骨上骨折、桡骨下端骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髋关节脱位。上、下肢神经损伤的临床表现。腰椎间盘突出症的临床表现及神经系统表现。骨髓炎的病理及治疗原则。脊柱结核，请注意考试中容易混淆的概念。几种常见骨肿瘤的临床特点及良恶性骨肿瘤的鉴别。

我们对手术的内容进行了粗略的分析，希望能为同学们找到复习要点。至此，我们对2009年西医综合考试大纲的一系列解析就结束了。希望这些分析能够对同学们有所帮助。最后祝各位考生在2009年全国硕士考试中取得优异的成绩！诊断学是2008年西医综合考试新增科目，是在内科内容中新增的。下面我们就具体列出来分析一下。

第一部分常见症状

非感染性发热的原因及临床意义.热型及其临床意义是检查的重点。注意余热、弛缓热、间歇热、波浪热、回归热、不规则热等几种热型。心源性和肾源性水肿的比较。咯血与吐血的区别。引起胸痛的疾病和临床症状。三凹征是吸气性呼吸困难的特征。区分肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛。一种昏迷并伴有可见症状的疾病。

第二部分体检

一般检查中的各种脸型及临床意义、各种姿势及临床意义、各种步态及临床意义。皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、肝掌等是某些疾病临床诊断的重要线索。注意其形态特征及临床意义。眼球的眼部体征和临床意义。检查鼻、口、舌，各种症状及临床意义。各种骨骼标志的位置和临床意义。乳腺检查的外观变化及临床意义。胸部叩诊音异常。湿啰音和干啰音的比较。胸膜摩擦音，注意与心包摩擦音区别。常见呼吸道疾病的主要症状和体征。听诊和叩击心脏。心脏瓣膜的5个听诊区。心音的产生机制及临床意义.额外心音的分类。脉搏波。周围血管征。识别4 种常见心脏瓣膜疾病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全。腹部体表标志的解剖学和临床意义。划分腹部并记住每个区域器官的分布。这是一个常见的测试点。压痛和反跳痛。触诊腹部器官时要注意一些常见体征。急性肝炎、肝充血、肝硬化、肝癌的触诊鉴别。肝叩击。胃溃疡与十二指肠溃疡。脊柱检查的特殊测试。手腕和手部检查，髋关节和膝关节检查。神经反射检查：浅反射、深反射、病理反射。 2008年考试中，A型题第59题考察了心音分裂的概念，B型题第139、140题考察了心音产生的机制，X型题第169题考察了二尖瓣关闭不全。

第三部分实验室检查

血常规检查、异常红细胞的特征和临床意义，以及各种贫血的形态学分类。白细胞和中性粒细胞测试。嗜酸性粒细胞与嗜碱性粒细胞。 MPV升高或降低的表现和症状。骨髓检查中的粒/红比。尿液化学和尿沉渣测试。粪便的病理变化及其临床意义。痰液的病理变化及其临床意义。常见脑部和脑膜疾病的脑脊液特征。肾小球功能测试。诊断学上慢性肾功能衰竭的分期和指标与内科并不一致。注意差异。肝功能检查。胆红素代谢检查时要注意几个容易混淆的概念：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征。 ALT 和AST 之间的区别。血气分析指标。判断酸碱平衡紊乱的依据是常见酸碱平衡类型的特征。肺通气功能测试。实验室检查得出的许多数值将对临床医学和外科起到关键的支撑作用，学生应特别注意记忆。 2008年考试B型第141、142题考察体液检查的临床意义。

第四部分仪器检查

心电图各带的组成、命名及正常值。心肌缺血心电图类型。心肌梗塞的特点。心律失常的分类和心电图特征。在复查心电图部分时，要注意接触内科药物。常用腹部B超检查，常用超声心动图。内镜下鉴别慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎。

教学大纲中的诊断部分并不要求学生掌握太多的内容，但是对于我们做内科和外科的试题时会有很大的帮助，而且这部分内容对于我们的临床诊断也起到了关键的作用，所以我们也要重视诊断学的知识点。

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