重症监护疼痛观察量表(重症监护患者疼痛评估)

考研复习已进入最后冲刺阶段，2018年能通过考研的同学们正在紧锣密鼓地复习。对于正在参加体检的李硕来说，考研专业课的复习也是大家复习的重中之重。小编专门整理了考研专业课程：重症监护疼痛的分类及西医综合考试要点的治疗。小伙伴们可以根据这些知识点进行复习。请记住，以下是2018年西医综合考研专业课程复习考点。

西医综合考研要点：重症监护治疗疼痛的分类

1.疼痛分类

(1)根据疼痛程度分为轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。

(2)根据疼痛持续时间，分为急性疼痛和慢性疼痛。

(3)根据疼痛的深浅，分为浅痛和深痛。

(4)根据身体的解剖部位，疼痛分为头痛、颌面痛、颈肩痛、上肢痛、腰痛等。

2. 疼痛评估

(1)视觉模拟评分法(VAS)是临床实践中最常用的疼痛严重程度定量方法。患者主观疼痛等级分为0分和10分。分数越高，疼痛越严重。 0分表示无痛，10分表示最痛。

（2）言语描述评定量表（VRS）根据患者主观疼痛状态分为4级：无痛（1分）、轻度疼痛（2分）、中度疼痛（3分）、重度疼痛（4分） ）。这种方法虽然简单，但不够准确。

3.疼痛的生理影响

(1)精神、情绪变化。急性疼痛使患者烦躁不安，而慢性疼痛则使患者抑郁。

(2)内分泌系统中儿茶酚胺、皮质类固醇、血管紧张素II、抗利尿激素、促肾上腺皮质激素、醛固酮、生长激素和甲状腺素释放增多。

(3)循环系统剧烈疼痛可兴奋交感神经，剧烈深部疼痛有时可兴奋副交感神经(注：两者相反)。

(4)呼吸系统术后疼痛是术后肺部并发症的重要因素之一。

(5)消化系统慢性疼痛导致食欲不振，深度疼痛导致恶心、呕吐。

(6)凝血机制手术后的剧烈疼痛使血液处于高凝状态，促进血栓形成。

疼痛治疗

1.癌痛的治疗

(1) WHO推荐的三步疗法的原则是：

按照药物强度阶梯式使用：非阿片类药物（如阿司匹林）弱阿片类药物（如可待因）强阿片类药物（如吗啡）+辅助药物（如地西泮、地西泮、安定）恶嗪等）

口服。尝试口服给药直肠给药注射给药。

按时服药。

个体化用药剂量。从低剂量开始，逐渐增加药物剂量。

(2)椎管内注射药物

可重复硬膜外注射吗啡，每次12mg，每日1次。

向蛛网膜下腔注入神经破坏性药物，如无水酒精或苯酚。

放疗、化疗和激素治疗用于缓解晚期癌症的疼痛。

(3)放疗、化疗及激素治疗

2. 慢性疼痛的治疗

治疗类型分类注射部位（注射） 药物治疗疾病解热镇痛药阿司匹林、布洛芬头痛、牙痛、神经痛麻醉性镇痛药吗啡、可待因急性剧烈疼痛、晚期癌症疼痛药物治疗催眠镇静药苯二氮平慢性疼痛抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平三叉神经痛抗抑郁药丙咪嗪，多虑平慢性疼痛和抑郁症患者星状神经节C6横突布比卡因，利多卡因偏头痛，雷诺氏病，神经阻滞，腰交感神经节L3横突，布比卡因，利多卡因，血栓闭塞性脉管炎，腰交感神经节，蛛网膜下腔，无水酒精，5 %苯酚甘油，椎管内注射用于晚期癌性疼痛。药用硬膜外注射硬膜外类固醇吗啡颈椎病癌痛

腰椎间盘突出痛点注射、压痛点注射布比卡因、利多卡因、腱鞘炎、肩周炎、腰肌劳损术后镇痛

1.镇痛药

最常用的药物是阿片类药物，例如吗啡、哌替啶和芬太尼；和非阿片类药物，例如曲马多。解热镇痛药物效果较差，应少用。

2.镇痛方法

目前较好的是硬膜外镇痛和自控镇痛。

(1)硬膜外镇痛通过留置硬膜外导管单次或连续给药，常用吗啡。不良反应包括：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和呼吸抑制。在药液中加入氟哌利多，可增强镇痛效果，减少恶心、呕吐的发生。

(2)患者自控镇痛(PCA)可通过静脉或硬膜外导管给药，常用吗啡、芬太尼、曲马多等。

西医结合的知识点非常准确，而且很多都是全面的。当然，很多知识点很容易混淆。为了避免混淆，小编特意整理了各个考点的知识点，以方便大家参考。大家都记得。

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