糖尿病医学诊断标准(糖尿病医学诊断)

1.有位患者根据2次空腹血糖的测定被确诊为糖尿病，以下符合该测定血糖的结果是：

A.6.5mmol/L、6.8mmol/L

B.5.5mmol/L、6.1mmol/L

C.7.6mmol/L、7.2mmol/L

D.4.2mmol/L、5.5mmol/L

1.【答案】C。解析：糖尿病诊断标准：①具有糖尿病症状，FPG≥7.0mmol/L;②OGTT2小时PG≥11.1mmol/L;③具有临床症状，随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有尿糖阳性者。

一、血糖及其代谢产物的检测：

(一)空腹血糖检测

空腹血糖(FBG)是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标。以空腹血浆葡萄糖(FPG)检测较为方便，且结果也最可靠。

1.参考值：3.9～6.1mmol/L。

2.临床意义

(1)FBG增高超过7.0mmol/L时称为高糖血症。当FBG超过9mmol/L(肾糖阈)时尿糖即可呈阳性。

(2)FBG低于3.9mmol/L 时为血糖减低，当FBG低于2.8mmol/L时称为低糖血症。

(二)口服葡萄糖耐量试验

现多采用WHO推荐的75g葡萄糖标准OGTT，分别检测FPG和口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖和尿糖。

1.参考值

空腹血糖：3.9～6.1mmol/L。

服糖后：30min～1h<11.1mmol/L。2h<7.8mmol/L。3h降至空腹水平。

各检测时间点尿糖：阴性。

2.临床意义

OGTT是一种葡萄糖负荷试验，临床上主要用于诊断糖尿病、判断糖耐量异常、鉴别尿糖和低糖血症。

(三)糖化血红蛋白检测

HbA1c水平取决于血糖水平、高血糖持续时间，其生成量与血糖浓度成正比。HbA1c增高提示近2～3个月的糖尿病控制不良，故HbA1c可作为糖尿病长期控制的良好观察指标。

(四)糖化清蛋白(GA)检测

GA可以反映糖尿病患者测定前2～3 周血糖的平均水平，是评价短期糖代谢控制情况的良好指标。

二、糖尿病诊断标准：

(1)具有糖尿病症状，FPG≥7.0mmol/L。

(2)OGTT2小时PG≥11.1mmol/L。

(3)具有临床症状，随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有尿糖阳性者。

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